Evaluering af insekticidbehandlede udhængsnet og vinduesskærme til malariakontrol i Tanzania. (ITENs)

I Tanzania har langvarige insekticide net (LLIN'er) bidraget til den høje reduktion af malaria i det sidste årti. Malariareduktion i Tanzania er imidlertid truet på grund af stigende insekticid resistens af malariavektorer, lav adgang til LLIN, LLIN'er, der ikke varer op til tre år, og overholdelse af nettoforbrug. Derfor er det indlysende, at der kræves et yderligere omkostningseffektivt vektorkontrolværktøj, som kan give beskyttelse mod resistente malariavektorer, beskytte hvert medlem af husstanden, kræver ringe eller mindre overensstemmelse at bruge efter distribution og holder længere.

Det foreslåede yderligere vektorkontrolværktøj til afprøvning er Insecticide-Treated Eave-net (ITENS) i kombination med Insecticide Treated Window screens (ITWS) til husmodifikation. Værktøjet er belagt med en dobbelt aktiv ingrediens (dual AI): Deltamethrin ved 3g AI/kg, hvilket svarer til 144 mg/m², og PBO-synergist på 10g/kg, hvilket svarer til 480 mg/m², som er coatet med samme koncentration i insekticidbehandlede net, der allerede er i brug i befolkningen til bekæmpelse af pyrethroid-resistente myg. Disse kan beskytte alle i huset ved at blokere myggenes adgang og dræbe myg, der kontakter dem for at beskytte alle i samfundet.

I dette forsøg vil 450 husstande blive tilfældigt fordelt i to arme. Den ene arm med ITEN'er & ITWS installeret og den anden uden til at tjene som kontrolarm. De 450 husstande rekrutteres og tildeles koder under dataindsamlingen. De tildelte koder er randomiseret til en af ​​de to arme ved simpel randomisering i STATA og stratificeret efter sub-landsby.

Cirka 6 måneder og 12 måneder efter installationen, der falder sammen med regntiden, vil kliniske betjente screene for malariaparasitter hos husstandsbeboere på over 6 måneder gamle (det anslås, at 4,4 personer bor i hver husstand, således ca. 1.800 personer vil blive screenet for malaria pr. undersøgelse) i begge arme, og bekræftelse af malariaparasit vil blive udført ved hjælp af qPCR-analyse som den primære vurdering af det primære resultat. Som et plejepunkt vil SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan hurtig diagnostisk test (RDT) i henhold til Tanzanias retningslinjer også blive udført på alle beboere i husstanden. Enhver deltager(e) med en aksillær temperatur på 37,5 grader (feber), og som tester positiv ved brug af mRDT, vil blive betragtet som et klinisk malariatilfælde. Alle malaria-positive deltagere vil blive behandlet med gratis Artemether Lumefantrine (ALu). Dette lægemiddel er godkendt af den nationale retningslinje til behandling af ukompliceret malaria.

Andre sekundære mål er:

• At evaluere malariaprævalensen i husstande med ITEN'er og ITWS og dem uden ca. 6 måneder efter installation, hvilket falder sammen med den korte regntid.
• At bestemme prævalensen af ​​klinisk malaria defineret ved en aksillær temperatur på 37,5 grader og derover (feber) og mRDT malaria-positive tilfælde ca. 6 måneder og 12 måneder efter installation, der falder sammen med regntiden.
• At undersøge effekten af ​​ITEN'er og ITWS på tætheden af ​​malariavektorer og generende (Culex quinquefasciatus) myg i samfundet ca. 6 måneder og 12 måneder efter installationen, der falder sammen med regntiden ved hjælp af Centers for Disease Control (CDC) lysfælder .
• At vurdere antallet af stof i meter og tidspunktet for installation af indgrebet (gennemførligheden af ​​opskalering af ITEN'er og ITWS-brug) i lokale huse i marken under installationen.
• At vurdere de negative virkninger af ITEN'er og ITWS i samfundet.
• For at bestemme nedslidningen og stofintegriteten af ​​ITEN'er og ITWS i marken efter 6 måneder og 12 måneders installation.
• For at bestemme dødeligheden induceret af (bioeffektivitet) ITEN'er og ITWS på laboratorieopdrættede myg efter 12 måneders installation.
• For at bestemme insekticidtilbageholdelsen af ​​ITEN'er og ITWS efter 12 måneders installation.
• At vurdere acceptabiliteten af ​​ITEN'er og ITWS for lokalsamfundet efter 6 måneder og 12 måneders installation.