Bewertung von mit Insektiziden behandelten Traufnetzen und Fenstergittern zur Malariabekämpfung in Tansania. (ITENs)

In Tansania trugen langlebige insektizide Netze (LLINs) im letzten Jahrzehnt zu einem starken Rückgang der Malaria bei. Allerdings ist die Reduzierung der Malaria in Tansania aufgrund der zunehmenden insektiziden Resistenz von Malariaüberträgern, des schlechten Zugangs zu LLIN, der Tatsache, dass LLINs nicht bis zu drei Jahre halten, und der Einhaltung der Netznutzungsvorschriften gefährdet. Daher ist es offensichtlich, dass ein zusätzliches kostengünstiges Vektorkontrollinstrument erforderlich ist, das Schutz vor resistenten Malariavektoren bietet, jedes Mitglied des Haushalts schützt, bei der Verwendung nach der Verteilung nur wenig oder weniger Compliance erfordert und länger hält.

Das vorgeschlagene zusätzliche Werkzeug zur Vektorbekämpfung für den Versuch sind die mit Insektiziden behandelten Traufnetze (ITENs) in Kombination mit mit Insektiziden behandelten Fenstergittern (ITWS) für Hausmodifikationen. Das Werkzeug ist mit einem dualen Wirkstoff (dual AI) beschichtet: Deltamethrin mit 3 g AI/kg, was 144 mg/m² entspricht, und PBO-Synergist mit 10 g/kg, was 480 mg/m² entspricht, die gleichzeitig beschichtet sind Konzentration in mit Insektiziden behandelten Netzen, die in der Bevölkerung bereits zur Bekämpfung pyrethroidresistenter Mücken eingesetzt werden. Diese können jeden im Haus schützen, indem sie das Eindringen von Mücken blockieren und Mücken töten, die mit ihnen in Kontakt kommen, um alle in der Gemeinschaft zu schützen.

In diesem Versuch werden 450 Haushalte nach dem Zufallsprinzip in zwei Arme aufgeteilt. Ein Arm mit installierten ITENs und ITWS und der andere ohne, der als Steuerarm dient. Die 450 Haushalte werden während der Basisdatenerhebung rekrutiert und ihnen werden Codes zugewiesen. Die zugewiesenen Codes werden durch einfache Randomisierung in STATA einem der beiden Arme randomisiert und nach Unterdorf geschichtet.

Ungefähr 6 Monate und 12 Monate nach der Installation, zeitgleich mit der Regenzeit, werden klinische Mitarbeiter Haushaltsbewohner, die älter als 6 Monate sind, auf Malariaparasiten untersuchen (schätzungsweise leben in jedem Haushalt 4,4 Personen, also ca. Pro Umfrage werden 1.800 Personen in beiden Armen auf Malaria untersucht. Die Bestätigung des Malariaparasiten erfolgt mithilfe einer qPCR-Analyse als primäre Bewertung des primären Ergebnisses. Als Point-of-Care wird bei allen Haushaltsbewohnern auch ein SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan-Schnelldiagnosetest (RDT) gemäß den tansanischen Richtlinien durchgeführt. Jeder Teilnehmer mit einer Achseltemperatur von 37,5 Grad (Fieber) und einem positiven mRDT-Test wird als klinischer Malariafall betrachtet. Alle Malaria-positiven Teilnehmer werden mit kostenlosem Artemether Lumefantrin (ALu) behandelt. Dieses Medikament ist von der nationalen Leitlinie zur Behandlung unkomplizierter Malaria zugelassen.

Weitere sekundäre Ziele sind:

• Bewertung der Malariaprävalenz in Haushalten mit ITENs und ITWS und in Haushalten ohne ITENs und ITWS etwa 6 Monate nach der Installation, zeitgleich mit der kurzen Regenzeit.
• Bestimmung der Prävalenz klinischer Malaria, definiert durch eine Achseltemperatur von 37,5 Grad und mehr (Fieber), und mRDT-Malaria-positiver Fälle etwa 6 Monate und 12 Monate nach der Installation, zeitgleich mit der Regenzeit.
• Untersuchung der Auswirkung von ITENs und ITWS auf die Dichte von Malariaüberträgern und lästigen Mücken (Culex quinquefasciatus) in der Gemeinde etwa 6 Monate und 12 Monate nach der Installation, zeitgleich mit der Regenzeit, unter Verwendung von Lichtfallen des Centers for Disease Control (CDC). .
• Zur Beurteilung der Stoffanzahl in Metern und der Installationszeit des Eingriffs (Machbarkeit einer Ausweitung der ITEN- und ITWS-Nutzung) in örtlichen Häusern vor Ort während der Installation.
• Bewertung der nachteiligen Auswirkungen von ITENs und ITWS in der Gemeinschaft.
• Bestimmung des Verschleißes und der Strukturintegrität von ITENs und ITWS im Feld nach 6 Monaten und 12 Monaten nach der Installation.
• Bestimmung der durch (Biowirksamkeits-) ITENs und ITWS verursachten Mortalität bei im Labor gezüchteten Mücken nach 12 Monaten Installation.
• Bestimmung der Insektizidretention von ITENs und ITWS nach 12 Monaten Installation.
• Beurteilung der Akzeptanz von ITENs und ITWS für die lokale Gemeinschaft nach 6 und 12 Monaten Installation.