Avaliação de mosquiteiros tratados com inseticida e telas de janelas para controle da malária na Tanzânia. (ITENs)

Na Tanzânia, redes inseticidas de longa duração (LLINs) contribuíram para a alta redução da malária na última década. No entanto, a redução da malária na Tanzânia está ameaçada devido ao aumento da resistência inseticida dos vetores da malária, baixo acesso a LLIN, LLINs que não duram até três anos e conformidade com o uso da rede. Portanto, é evidente que é necessária uma ferramenta adicional de controle de vetores com boa relação custo-benefício, que possa conferir proteção contra vetores de malária resistentes, proteger todos os membros da família, requer pouca ou menos adesão para uso após a distribuição e dura mais tempo.

A ferramenta adicional de controle de vetores proposta para o teste são as redes de beiral tratadas com inseticida (ITENs) em combinação com telas de janelas tratadas com inseticida (ITWS) para modificação do galpão. A ferramenta é revestida com um ingrediente ativo duplo (dual AI): Deltametrina a 3g AI/kg, que corresponde a 144 mg/m², e PBO synergist a 10g/kg, que corresponde a 480 mg/m², que são revestidos ao mesmo concentração em mosquiteiros tratados com inseticida que já estão em uso na população para controlar mosquitos resistentes a piretróides. Eles podem proteger todos na casa, bloqueando a entrada de mosquitos e matando os mosquitos que entram em contato com eles para proteger todos na comunidade.

Neste ensaio, 450 famílias serão alocadas aleatoriamente em dois braços. Um braço com ITENs e ITWS instalados e o outro sem para servir como braço de controle. Os 450 domicílios são recrutados e recebem códigos durante a coleta de dados da linha de base. Os códigos atribuídos são randomizados para qualquer um dos dois braços por randomização simples no STATA e estratificados por sub-aldeia.

Aproximadamente 6 meses e 12 meses após a instalação, coincidindo com as estações chuvosas, os responsáveis ​​clínicos farão o rastreio de parasitas da malária em residentes do agregado familiar com mais de 6 meses (estima-se que 4,4 pessoas residam em cada agregado familiar, portanto aprox. 1.800 pessoas serão triadas para malária por pesquisa) em ambos os braços e a confirmação do parasita da malária será feita usando análise qPCR como avaliação primária do resultado primário. Como um ponto de atendimento, o teste de diagnóstico rápido SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan (RDT) de acordo com as diretrizes da Tanzânia também será realizado em todos os residentes da família. Será considerado caso clínico de malária o(s) participante(s) com temperatura axilar de 37,5 graus (febre) e que testem positivo no mRDT. Todos os participantes positivos para malária serão tratados com Artemether Lumefantrine (ALu) gratuito. Este medicamento é aprovado pela diretriz nacional para o tratamento da malária não complicada.

Outros objetivos secundários são:

• Avaliar a prevalência da malária em domicílios com ITENs e ITWS e naqueles sem aproximadamente 6 meses após a instalação, coincidindo com a curta estação chuvosa.
• Determinar a prevalência de malária clínica definida por temperatura axilar igual ou superior a 37,5 graus (febre) e casos positivos de malária mRDT aproximadamente 6 meses e 12 meses após a instalação, coincidindo com as estações chuvosas.
• Investigar o efeito de ITENs e ITWS na densidade de vetores de malária e mosquitos incômodos (Culex quinquefasciatus) na comunidade aproximadamente 6 meses e 12 meses após a instalação, coincidindo com as estações chuvosas usando armadilhas luminosas do Centers for Disease Control (CDC) .
• Avaliar o número de tecido em metros e o tempo de instalação da intervenção (viabilidade de escalonamento do uso de ITENs e ITWS) em casas locais no campo durante a instalação.
• Avaliar os efeitos adversos dos ITENs e ITWS na comunidade.
• Para determinar o atrito e a integridade do tecido de ITENs e ITWS no campo após 6 meses e 12 meses de instalação.
• Determinar a mortalidade induzida por (bioeficácia) ITENs e ITWS em mosquitos criados em laboratório após 12 meses de instalação.
• Determinar a retenção de inseticida de ITENs e ITWS após 12 meses de instalação.
• Avaliar a aceitabilidade de ITENs e ITWS para a comunidade local após 6 meses e 12 meses de instalação.