Valutazione di zanzariere e zanzariere trattate con insetticida per il controllo della malaria in Tanzania. (ITENs)

In Tanzania, le reti insetticide a lunga durata (LLIN) hanno contribuito alla forte riduzione della malaria nell'ultimo decennio. Tuttavia, la riduzione della malaria in Tanzania è minacciata a causa della crescente resistenza agli insetticidi dei vettori della malaria, del basso accesso a LLIN, LLIN che non durano fino a tre anni e della conformità all'utilizzo della rete. Pertanto, è evidente che è necessario un ulteriore strumento di controllo del vettore conveniente che possa conferire protezione contro i vettori della malaria resistenti, proteggere ogni membro della famiglia, richiedere poca o meno conformità da utilizzare dopo la distribuzione e durare più a lungo.

Lo strumento di controllo del vettore aggiuntivo proposto per la sperimentazione sono le reti per gronde trattate con insetticida (ITEN) in combinazione con zanzariere per finestre trattate con insetticida (ITWS) per la modifica della casa. Lo strumento è rivestito con un doppio principio attivo (doppio AI): Deltametrina a 3g AI/kg, che corrisponde a 144 mg/m², e sinergizzante PBO a 10g/kg che corrisponde a 480 mg/m², che sono rivestiti allo stesso concentrazione nelle reti trattate con insetticida che sono già in uso nella popolazione per il controllo delle zanzare resistenti ai piretroidi. Questi possono proteggere tutti in casa bloccando l'ingresso delle zanzare e uccidendo le zanzare che li contattano per proteggere tutti nella comunità.

In questo studio, 450 famiglie saranno assegnate casualmente in due bracci. Un braccio con ITEN e ITWS installati e l'altro senza per fungere da braccio di controllo. Le 450 famiglie vengono reclutate e vengono assegnati codici durante la raccolta dei dati di base. I codici assegnati sono randomizzati a uno dei due bracci mediante semplice randomizzazione in STATA e stratificati per sottovillaggio.

Circa 6 mesi e 12 mesi dopo l'installazione, in coincidenza con le stagioni delle piogge, gli ufficiali clinici eseguiranno lo screening per i parassiti della malaria nei residenti domestici di età superiore a 6 mesi (si stima che 4,4 persone risiedano in ogni famiglia, quindi ca. 1.800 persone saranno sottoposte a screening per la malaria per sondaggio) in entrambi i bracci e la conferma del parassita della malaria sarà effettuata utilizzando l'analisi qPCR come valutazione primaria dell'esito primario. Come punto di cura, verrà condotto anche il test diagnostico rapido (RDT) SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan secondo le linee guida della Tanzania su tutti i residenti della famiglia. Qualsiasi partecipante (i) con una temperatura ascellare di 37,5 gradi (febbre) e che risulta positivo al test utilizzando mRDT sarà considerato un caso clinico di malaria. Tutti i partecipanti positivi alla malaria saranno trattati utilizzando Artemether Lumefantrine (ALu) gratuito. Questo farmaco è approvato dalle linee guida nazionali per il trattamento della malaria non complicata.

Altri obiettivi secondari sono:

• Valutare la prevalenza della malaria nelle famiglie con ITEN e ITWS e in quelle senza circa 6 mesi dopo l'installazione, in coincidenza con la breve stagione delle piogge.
• Determinare la prevalenza della malaria clinica definita da una temperatura ascellare di 37,5 gradi e oltre (febbre) e casi positivi di malaria mRDT a circa 6 mesi e 12 mesi dopo l'installazione, in coincidenza con le stagioni delle piogge.
• Studiare l'effetto di ITEN e ITWS sulla densità dei vettori della malaria e delle zanzare fastidiose (Culex quinquefasciatus) nella comunità a circa 6 e 12 mesi dopo l'installazione, in coincidenza con le stagioni delle piogge, utilizzando trappole luminose dei Centers for Disease Control (CDC) .
• Valutare il numero di tessuto in metri e il tempo di installazione dell'intervento (fattibilità dell'aumento dell'uso di ITEN e ITWS) nelle case locali sul campo durante l'installazione.
• Valutare gli effetti negativi di ITEN e ITWS nella comunità.
• Determinare l'attrito e l'integrità del tessuto di ITEN e ITWS sul campo dopo 6 e 12 mesi dall'installazione.
• Determinare la mortalità indotta da (bioefficacia) ITEN e ITWS su zanzare allevate in laboratorio dopo 12 mesi dall'installazione.
• Determinare la ritenzione dell'insetticida di ITEN e ITWS dopo 12 mesi dall'installazione.
• Valutare l'accettabilità di ITEN e ITWS per la comunità locale dopo 6 e 12 mesi dall'installazione.