Hyönteismyrkkyillä käsiteltyjen räystäsverkkojen ja ikkunoiden verkot malarian torjuntaan Tansaniassa. (ITENs)

Tansaniassa pitkäkestoiset hyönteismyrkkyverkot (LLIN) vähensivät malariaa merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana. Malarian väheneminen Tansaniassa on kuitenkin uhattuna malarian vektorien lisääntyvän hyönteismyrkkyresistenssin, heikon pääsyn LLIN:iin, enintään kolmeen vuoteen kestävän LLIN:n ja nettokäytön noudattamisen vuoksi. Siksi on ilmeistä, että tarvitaan ylimääräinen kustannustehokas vektorien torjuntatyökalu, joka voi antaa suojan vastustuskykyisiä malariavektoreita vastaan, suojella jokaista kotitalouden jäsentä, vaatii vain vähän tai vähemmän noudattamista levityksen jälkeen ja kestää pidempään.

Ehdotettu lisävektorien torjuntatyökalu kokeeseen on ITEN-verkot (Insecticide-Treated Eave verkot) yhdessä insekticidillä käsiteltyjen ikkunoiden seulojen (ITWS) kanssa talon muokkaamista varten. Työkalu on päällystetty kahdella vaikuttavalla ainesosalla (kaksois-AI): Deltametriinin pitoisuus 3 g AI/kg, mikä vastaa 144 mg/m², ja PBO-synergistiä 10 g/kg, joka vastaa 480 mg/m², jotka on päällystetty samalla tasolla. pitoisuus hyönteismyrkkyillä käsitellyissä verkoissa, jotka ovat jo käytössä väestössä pyretroideille vastustuskykyisten hyttysten torjuntaan. Nämä voivat suojella kaikkia talossa olevia estämällä hyttysten pääsyn ja tappamalla niihin koskettavia hyttysiä suojellakseen kaikkia yhteisön jäseniä.

Tässä kokeessa 450 kotitaloutta jaetaan satunnaisesti kahteen haaraan. Toinen varsi, johon on asennettu ITEN ja ITWS, ja toinen ilman, toimii ohjausvarrena. 450 kotitaloutta rekrytoidaan ja niille annetaan koodit perustietojen keruun aikana. Annetut koodit satunnaistetaan jompaankumpaan kahdesta haarasta yksinkertaisella satunnaistuksella STATAssa ja kerrostetaan osakylien mukaan.

Noin 6 kuukautta ja 12 kuukautta asennuksen jälkeen, samaan aikaan sadekausien kanssa, kliiniset virkailijat tekevät seulonnan malarialoisten varalta yli 6 kuukauden ikäisiltä kotitalouden asukkailta (jossakin taloudessa asuu arviolta 4,4 henkilöä, eli n. 1 800 henkilöä seulotaan malarian varalta tutkimusta kohden) molemmissa käsivarsissa, ja malarialoisen varmistus tehdään käyttämällä qPCR-analyysiä ensisijaisena tuloksen arviointina. Kaikille kotitalouden asukkaille tehdään myös SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan -pikadiagnostiikkatesti (RDT) Tansanian ohjeiden mukaisesti. Kaikki osallistujat, joiden kainalolämpötila on 37,5 astetta (kuume) ja joiden mRDT-testi on positiivinen, katsotaan kliiniseksi malariatapaukseksi. Kaikki malariapositiiviset osallistujat hoidetaan ilmaisella Artemether Lumefantrine (ALu) -tuotteella. Tämä lääke on hyväksytty kansallisten ohjeiden mukaan komplisoitumattoman malarian hoitoon.

Muita toissijaisia ​​tavoitteita ovat:

• Arvioida malarian levinneisyys kotitalouksissa, joissa on ITEN- ja ITWS-järjestelmä, ja niissä kotitalouksissa, joissa sitä ei ole, noin 6 kuukautta asennuksen jälkeen, mikä osuu samaan aikaan lyhyen sadekauden kanssa.
• Kliinisen malarian esiintyvyyden määrittäminen kainaloiden lämpötilalla 37,5 astetta tai korkeammalla (kuume) ja mRDT-malariapositiivisilla tapauksilla noin 6 kuukautta ja 12 kuukautta asennuksen jälkeen, samaan aikaan sadekausien kanssa.
• Tutkia ITEN:ien ja ITWS:n vaikutusta malariavektorien ja haitallisten hyttysten (Culex quinquefasciatus) tiheyteen yhteisössä noin 6 kuukautta ja 12 kuukautta asennuksen jälkeen, sadekausien kanssa, käyttämällä Centers for Disease Control (CDC) valoloukkuja .
• Arvioida kankaan lukumäärä metreinä ja asennusaika (ITEN:iden ja ITWS:n laajenemisen toteutettavuus) paikallisissa taloissa kentällä asennuksen aikana.
• Arvioida ITEN- ja ITWS-haitallisia vaikutuksia yhteisössä.
• ITENin ja ITWS:n kulumisen ja kankaan eheyden määrittäminen kentällä 6 kuukauden ja 12 kuukauden asennuksen jälkeen.
• (Biotehokkuuden) ITEN:n ja ITWS:n aiheuttaman kuolleisuuden määrittämiseksi laboratoriossa kasvatetuille hyttysille 12 kuukauden asennuksen jälkeen.
• ITEN:ien ja ITWS:n hyönteismyrkkyjen pysyvyyden määrittäminen 12 kuukauden asennuksen jälkeen.
• Arvioida ITEN:ien ja ITWS:n hyväksyttävyyttä paikalliselle yhteisölle 6 kuukauden ja 12 kuukauden asennuksen jälkeen.