Evaluación de mallas para aleros y mallas para ventanas tratadas con insecticida para el control de la malaria en Tanzania. (ITENs)

En Tanzania, los mosquiteros insecticidas de larga duración (LLIN) contribuyeron a la gran reducción de la malaria en la última década. Sin embargo, la reducción de la malaria en Tanzania está amenazada debido a la creciente resistencia a los insecticidas de los vectores de la malaria, el bajo acceso a los MTILD, los MTILD que no duran hasta tres años y el cumplimiento del uso de mosquiteros. Por lo tanto, es evidente que se requiere una herramienta de control de vectores rentable adicional que pueda conferir protección contra los vectores resistentes de la malaria, proteja a todos los miembros del hogar, requiera poco o menos cumplimiento después de la distribución y dure más.

La herramienta de control de vectores adicional propuesta para la prueba son las mallas para aleros tratadas con insecticida (ITEN) en combinación con mallas para ventanas tratadas con insecticida (ITWS) para la modificación de la casa. La herramienta está recubierta con un ingrediente activo dual (dual AI): Deltamethrin a 3 g AI/kg, lo que corresponde a 144 mg/m², y PBO sinergista a 10 g/kg, lo que corresponde a 480 mg/m², que están recubiertos al mismo tiempo. concentración en mosquiteros tratados con insecticida que ya se utilizan en la población para el control de mosquitos resistentes a los piretroides. Estos pueden proteger a todos en la casa bloqueando la entrada de mosquitos y matando a los mosquitos que los contactan para proteger a todos en la comunidad.

En esta prueba, 450 hogares se asignarán al azar en dos brazos. Un brazo con ITEN e ITWS instalados y el otro sin ellos para servir como brazo de control. Los 450 hogares son reclutados y se les asignan códigos durante la recopilación de datos de referencia. Los códigos asignados se aleatorizan a cualquiera de los dos brazos por aleatorización simple en STATA y se estratifican por subaldea.

Aproximadamente 6 meses y 12 meses después de la instalación, coincidiendo con la temporada de lluvias, los funcionarios clínicos realizarán pruebas de detección de parásitos de la malaria en los residentes del hogar de más de 6 meses (se estima que 4,4 personas residen en cada hogar, por lo tanto, aprox. 1.800 personas serán examinadas para paludismo por encuesta) en ambos brazos y la confirmación del parásito de la malaria se realizará mediante el análisis de qPCR como evaluación primaria del resultado primario. Como punto de atención, la prueba de diagnóstico rápido (RDT) SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan según las pautas de Tanzania también se realizará en todos los residentes del hogar. Cualquier participante(s) con una temperatura axilar de 37.5 grados (fiebre) y que dé positivo usando mRDT será considerado como un caso clínico de malaria. Todos los participantes con malaria positiva serán tratados con Arteméter Lumefantrina (ALu) de forma gratuita. Este medicamento está aprobado por la guía nacional para el tratamiento de la malaria no complicada.

Otros objetivos secundarios son:

• Evaluar la prevalencia de la malaria en los hogares con ITEN y ITWS y en los que no lo tienen aproximadamente 6 meses después de la instalación, coincidiendo con la corta temporada de lluvias.
• Determinar la prevalencia de malaria clínica definida por una temperatura axilar de 37,5 grados o más (fiebre) y casos positivos de malaria mRDT aproximadamente a los 6 meses y 12 meses después de la instalación, coincidiendo con las estaciones lluviosas.
• Investigar el efecto de las ITEN y los ITWS en la densidad de los vectores de la malaria y los molestos mosquitos (Culex quinquefasciatus) en la comunidad aproximadamente 6 meses y 12 meses después de la instalación, coincidiendo con las temporadas de lluvia, utilizando trampas de luz de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC). .
• Evaluar la cantidad de tela en metros y el tiempo de instalación de la intervención (factibilidad de ampliación del uso de ITEN y ITWS) en casas locales en el campo durante la instalación.
• Evaluar los efectos adversos de las ITEN y los ITWS en la comunidad.
• Para determinar el desgaste y la integridad de la estructura de las RIED y los ITWS en el campo después de 6 meses y 12 meses de instalación.
• Determinar la mortalidad inducida por (bioeficacia) ITEN y ITWS en mosquitos criados en laboratorio después de 12 meses de instalación.
• Para determinar la retención de insecticidas de ITEN y ITWS después de 12 meses de instalación.
• Evaluar la aceptabilidad de las RIED y los ITWS para la comunidad local después de 6 meses y 12 meses de instalación.