Projekt nutričního ekosystému PASTDUe (PASTDUe) (PASTDUe)

Účelem této prospektivní studie je studovat dopad využití dráhy dodávání strukturované výživy u 300 dospělých pacientů s traumatem a chirurgickým zákrokem v břiše přijatých na jednotku intenzivní péče (JIP) Duke University Medical Center (DUMC) prostřednictvím strukturované dráhy dodávání výživy z chirurgický zákrok až po propuštění z nemocnice. Mezi cíle patří vyhodnocení dopadu dráhy dodávání strukturované výživy na 1) nozokomiální infekční komplikace definované směrnicemi CDC po 7 dnech od přijetí na JIP a 2) protein-kalorickou malnutrici, použití ventilátoru, dispozice v nemocnici, délku pobytu v nemocnici a na JIP, ED /využití nemocnice, komplikace související s totální parenterální výživou (TPN), jednoletá úmrtnost a nemocniční poplatky. Výsledky pacientů budou porovnány s retrospektivní kohortou 300 historických shodných kontrolních subjektů.

Studie intervence, strukturovaná dráha dodávání výživy nazývaná dráha nutričního ekosystému, se skládá z následujících společných částí za účelem optimalizace příjmu a dodávání výživy v této populaci pacientů: 1) parenterální výživa zahájená do 72 hodin od operačního zásahu 2) hodnocení metabolického vozíku k určení klidového režimu energetický výdej (REE) a průvodce registrovanými dietetiky (RD) 3) urychlená dodávka perorálních doplňků výživy a 4) týmový přístup ke správné dokumentaci dodávky a příjmu výživy. Populační skupina se bude skládat z 300 chirurgických pacientů přijatých na JIP DUMC po urgentních/urgentních velkých břišních operacích sekundárních k abdominálnímu traumatu, nitrobřišní sepsi, ischemické střevní/vaskulární mimořádné události nebo penetrujícímu traumatu a neočekává se, že budou dostávat enterální nebo perorální výživu po dobu alespoň 72 hodin. Z elektronického zdravotního záznamu Duke bude mezi lednem 2018 a červnem 2020 zapsáno 300 historických shodných kontrolních subjektů, které nedostaly TPN během prvních 7 dnů v nemocnici.

Tato studie představuje pro pacienty minimální rizika, protože studijní aktivity odpovídají současnému standardu lékařské péče, jako je podávání výživy prostřednictvím TPN. Pacienti budou mít prospěch z metabolických a fyziologických vyšetření, bližšího sledování a interdisciplinární podpory optimalizace výživy ze strany sester, dietologů a poskytovatelů po celou dobu jejich hospitalizace. Vzhledem k tomu, že energetický výdej pacientů bude rutinně měřen nepřímou kalorimetrií prostřednictvím metabolického vozíku, větší přesnost kalorických požadavků pomůže dosáhnout přesnosti a cílové výživy pro všechny účastníky.