PASTDUe-ravitsemusekosysteemiprojekti (PASTDUe) (PASTDUe)

Tämän tulevan kokeen tarkoituksena on tutkia strukturoidun ravitsemusreitin käytön vaikutusta 300 aikuiseen vatsan trauma- ja leikkauspotilaaseen, jotka on otettu Duke University Medical Centerin (DUMC) tehohoitoyksikköön (ICU) strukturoidun ravitsemusreitin kautta. kirurginen toimenpide sairaalasta poistumiseen. Tavoitteena on arvioida strukturoidun ravitsemusreitin vaikutusta 1) CDC:n ohjeissa määriteltyihin sairaalainfektioihin 7 päivän teho-osastolle käynnin jälkeen ja 2) proteiini-kalorialiravitsemukseen, hengityskoneen käyttöön, sairaalaan, sairaalan ja teho-osaston oleskelun pituuteen, ED /sairaalan käyttö, parenteraaliseen ravitsemukseen (TPN) liittyvät komplikaatiot, 1 vuoden kuolleisuus ja sairaalamaksut. Potilastuloksia verrataan retrospektiiviseen kohorttiin, jossa on 300 historiallista vertailukoehenkilöä.

Tutkimusinterventio, ravitsemusekosysteemireitiksi kutsuttu rakenteellinen ravinnon toimitusreitti, koostuu seuraavista yhteistoiminnallisista osista ravinnon saannin ja toimituksen optimoimiseksi tässä potilaspopulaatiossa: 1) parenteraalinen ravitsemus, joka aloitetaan 72 tunnin sisällä leikkauksesta 2) aineenvaihduntavaunujen arvioinnit lepoajan määrittämiseksi. energiankulutus (REE) ja opas rekisteröidyt ravitsemusterapeutit (RDs) 3) suun kautta otettavien ravintolisien nopeutettu toimitus ja 4) tiimipohjainen lähestymistapa ravinnon toimittamisen ja saannin asianmukaiseen dokumentointiin. Väestöryhmä koostuu 300 kirurgisesta potilaasta, jotka on otettu DUMC-intensiiviosastolle vatsavamman, vatsansisäisen sepsiksen, iskeemisen suolen/vaskulaarisen hätätilanteen tai tunkeutuvan trauman seurauksena, eikä heidän odoteta saavan enteraalista tai suun kautta annettavaa ravintoa. vähintään 72 tunnin ajan. 300 vertailukelpoista vertailukoehenkilöä, jotka eivät ole saaneet TPN:ää ensimmäisen 7 sairaalapäivän aikana, rekisteröidään Duke Electronic Health Recordista tammikuun 2018 ja kesäkuun 2020 välisenä aikana.

Tämä tutkimus aiheuttaa minimaaliset riskit potilaille, koska tutkimustoimet vastaavat nykyistä hoitotasoa, kuten ravinnon toimittamista TPN:n kautta. Potilaat hyötyvät aineenvaihdunnan ja fysiologisista arvioinneista, tarkemmasta seurannasta ja monitieteisestä tuesta ravitsemusoptimoinnissa sairaanhoitajilta, ravitsemusterapeuteilta ja palveluntarjoajilta koko sairaalahoidon ajan. Koska potilaiden energiankulutus mitataan rutiininomaisesti epäsuoralla kalorimetrialla aineenvaihduntakärryn kautta, kaloritarpeen tarkempi tarkkuus auttaa saavuttamaan tarkkuuden ja tavoitteellisen ravinnon kaikille osallistujille.