PASTDUe Nutrition Ecosystem Project (PASTDUe) (PASTDUe)

Formålet med dette prospektive forsøg er at studere virkningen af ​​anvendelsen af ​​struktureret ernæringsleveringsvej på 300 voksne abdominale traumer og operationspatienter indlagt på en intensivafdeling for Duke University Medical Center (DUMC) gennem en struktureret ernæringsleveringsvej fra kirurgisk indgreb til hospitalsudskrivning. Målene omfatter evaluering af virkningen af ​​en struktureret ernæringsleveringsvej på 1) nosokomielle infektiøse komplikationer som defineret af CDC-retningslinjer efter 7 dages ICU-indlæggelse og 2) protein-kalorie underernæring, respiratorbrug, hospitalsdisposition, hospitals- og intensivafdelingens opholdstid, ED /hospitalsudnyttelse, total parenteral ernæring (TPN)-relaterede komplikationer, 1-års dødelighed og hospitalsudgifter. Patientudfald vil blive sammenlignet med en retrospektiv kohorte på 300 historisk matchede kontrolpersoner.

Undersøgelsesinterventionen, en struktureret ernæringsleveringsvej kaldet Nutrition Ecosystem pathway, består af følgende samarbejdsdele for at optimere ernæringsindtagelse og -tilførsel inden for denne patientpopulation: 1) parenteral ernæring påbegyndt inden for 72 timer efter operativ intervention 2) metaboliske vognvurderinger for at bestemme hvile energiforbrug (REE) og vejleder registrerede diætister (RD'er) 3) fremskyndet levering af orale ernæringstilskud og 4) en teambaseret tilgang til korrekt dokumentation af ernæringstilførsel og -indtagelse. Befolkningsgruppen vil bestå af 300 kirurgiske patienter indlagt på en DUMC ICU efter emergent/urgent større abdominal operation sekundært til abdominal traume, intra-abdominal sepsis, iskæmisk tarm/vaskulære nødsituationer eller penetrerende traumer og forventes ikke at modtage enteral eller oral ernæring. i mindst 72 timer. 300 historisk matchede kontrolpersoner, der ikke har modtaget TPN i de første 7 indlæggelsesdage, vil blive tilmeldt fra Duke Electronic Health Record mellem januar 2018 og juni 2020.

Denne undersøgelse udgør minimale risici for patienterne, da undersøgelsesaktiviteterne matcher den nuværende standard for medicinsk behandling, såsom ernæringslevering via TPN. Patienter vil drage fordel af metaboliske og fysiologiske vurderinger, tættere overvågning og tværfaglig støtte til ernæringsoptimering fra sygeplejersker, diætister og udbydere under hele deres indlæggelse. Da patienternes energiforbrug rutinemæssigt vil blive målt ved indirekte kalorimetri via en metabolisk vogn, vil en større nøjagtighed i kaloriebehov hjælpe med at opnå præcision og målernæring for alle deltagere.