Le projet d'écosystème nutritionnel PASTDUe (PASTDUe) (PASTDUe)

Le but de cet essai prospectif est d'étudier l'impact de l'utilisation d'une voie d'alimentation structurée sur 300 patients adultes en traumatologie abdominale et en chirurgie admis dans une unité de soins intensifs (USI) du Duke University Medical Center (DUMC) par le biais d'une voie d'alimentation structurée à partir de intervention chirurgicale jusqu'à la sortie de l'hôpital. Les objectifs comprennent l'évaluation de l'impact d'une voie de prestation de nutrition structurée sur 1) les complications infectieuses nosocomiales telles que définies par les directives du CDC après 7 jours d'admission en USI et 2) la malnutrition protéino-calorique, l'utilisation d'un ventilateur, l'état de l'hôpital, la durée du séjour à l'hôpital et en USI, l'urgence /utilisation hospitalière, complications liées à la nutrition parentérale totale (NPT), mortalité à 1 an et frais hospitaliers. Les résultats des patients seront comparés à une cohorte rétrospective de 300 sujets témoins appariés historiques.

L'intervention à l'étude, une voie de prestation de nutrition structurée appelée la voie de l'écosystème de la nutrition, comprend les parties collaboratives suivantes pour optimiser l'apport et la prestation de la nutrition au sein de cette population de patients : 1) nutrition parentérale initiée dans les 72 heures suivant l'intervention opératoire 2) évaluations du panier métabolique pour déterminer le repos dépenses énergétiques (REE) et guider les diététistes agréés (RD) 3) livraison accélérée de suppléments nutritionnels oraux et 4) une approche d'équipe sur la documentation appropriée de la livraison et de l'apport nutritionnels. Le groupe de population sera composé de 300 patients chirurgicaux admis dans une unité de soins intensifs DUMC à la suite d'une chirurgie abdominale majeure urgente/émergente secondaire à un traumatisme abdominal, à une septicémie intra-abdominale, à des urgences ischémiques intestinales/vasculaires ou à un traumatisme pénétrant et ne devraient pas recevoir de nutrition entérale ou orale. pendant au moins 72 heures. 300 sujets témoins appariés historiques n'ayant pas reçu de TPN au cours des 7 premiers jours d'hospitalisation seront inscrits à partir du dossier de santé électronique Duke entre janvier 2018 et juin 2020.

Cette étude présente des risques minimes pour les patients car les activités de l'étude correspondent à la norme actuelle de soins médicaux tels que la fourniture de nutrition via TPN. Les patients bénéficieront d'évaluations métaboliques et physiologiques, d'une surveillance plus étroite et d'un soutien interdisciplinaire pour l'optimisation nutritionnelle de la part des infirmières, des diététistes et des prestataires tout au long de leur hospitalisation. Étant donné que la dépense énergétique des patients sera systématiquement mesurée par calorimétrie indirecte via un chariot métabolique, une plus grande précision des besoins caloriques aidera à atteindre la précision et l'objectif nutritionnel pour tous les participants.