Het PASTDUe Nutrition Ecosystem Project (PASTDUe) (PASTDUe)

Het doel van deze prospectieve studie is om de impact te bestuderen van het gebruik van een gestructureerd voedingstraject bij 300 volwassen buiktrauma- en operatiepatiënten die zijn opgenomen op een intensive care-afdeling (ICU) van het Duke University Medical Center (DUMC) via een gestructureerd voedingstraject van chirurgische ingreep tot ontslag uit het ziekenhuis. Doelstellingen zijn onder meer het evalueren van de impact van een gestructureerd voedingstraject op 1) nosocomiale infectieuze complicaties zoals gedefinieerd door CDC-richtlijnen na 7 dagen IC-opname en 2) eiwit-calorie-ondervoeding, gebruik van beademingsapparatuur, ziekenhuispositie, ziekenhuis- en ICU-verblijfsduur, SEH / ziekenhuisgebruik, totale parenterale voeding (TPV) -gerelateerde complicaties, 1-jaars mortaliteit en ziekenhuiskosten. Patiëntresultaten zullen worden vergeleken met een retrospectief cohort van 300 historisch gematchte controlepersonen.

De onderzoeksinterventie, een gestructureerd traject voor de levering van voeding, het Nutrition Ecosystem-traject genaamd, bestaat uit de volgende samenwerkende onderdelen om de inname en levering van voeding binnen deze patiëntenpopulatie te optimaliseren: 1) parenterale voeding gestart binnen 72 uur na operatieve interventie 2) metabolische kar-beoordelingen om rust te bepalen energie-uitgaven (REE) en gids geregistreerde diëtisten (RD's) 3) versnelde levering van orale voedingssupplementen en 4) een teamgebaseerde aanpak voor een goede documentatie van de levering en inname van voeding. De bevolkingsgroep zal bestaan ​​uit 300 chirurgische patiënten die zijn opgenomen op een DUMC ICU na een opkomende/spoedeisende grote buikoperatie secundair aan abdominaal trauma, intra-abdominale sepsis, ischemische darm-/vasculaire noodsituaties of penetrerend trauma en die naar verwachting geen enterale of orale voeding zullen krijgen. voor minimaal 72 uur. 300 historisch gematchte controlepersonen die de eerste 7 ziekenhuisdagen geen TPN hebben gekregen, zullen tussen januari 2018 en juni 2020 worden ingeschreven vanuit Duke Electronic Health Record.

Deze studie brengt minimale risico's met zich mee voor patiënten, aangezien de onderzoeksactiviteiten overeenkomen met de huidige medische zorgstandaard, zoals het toedienen van voeding via TPN. Patiënten zullen profiteren van metabole en fysiologische beoordelingen, nauwlettender toezicht en interdisciplinaire ondersteuning voor voedingsoptimalisatie door verpleegkundigen, diëtisten en zorgverleners tijdens hun ziekenhuisopname. Aangezien het energieverbruik van patiënten routinematig wordt gemeten door middel van indirecte calorimetrie via een metabolische kar, zal een grotere nauwkeurigheid van de caloriebehoefte helpen bij het bereiken van precisie en doelvoeding voor alle deelnemers.