Projekt ekosystemu żywieniowego PASTDUe (PASTDUe) (PASTDUe)

Celem tego prospektywnego badania jest zbadanie wpływu wykorzystania ustrukturyzowanej ścieżki dostarczania żywienia na 300 dorosłych pacjentów po urazach brzucha i zabiegach chirurgicznych przyjętych na oddział intensywnej terapii (OIOM) Duke University Medical Center (DUMC) poprzez ustrukturyzowaną ścieżkę dostarczania żywienia od interwencji chirurgicznej do wypisu ze szpitala. Cele obejmują ocenę wpływu ustrukturyzowanej ścieżki odżywiania na 1) szpitalne powikłania infekcyjne, zgodnie z wytycznymi CDC po 7 dniach przyjęcia na OIOM oraz 2) niedożywienie białkowo-kaloryczne, korzystanie z respiratora, dyspozycję szpitalną, długość pobytu w szpitalu i na OIOM, SOR / wykorzystanie szpitala, powikłania związane z całkowitym żywieniem pozajelitowym (TPN), śmiertelność w ciągu 1 roku i opłaty szpitalne. Wyniki pacjentów zostaną porównane z retrospektywną kohortą 300 historycznie dobranych osób kontrolnych.

Interwencja badawcza, ustrukturyzowana ścieżka dostarczania składników odżywczych, zwana ścieżką ekosystemu żywieniowego, składa się z następujących części współpracujących w celu optymalizacji przyjmowania i dostarczania składników odżywczych w tej populacji pacjentów: 1) żywienie pozajelitowe rozpoczęte w ciągu 72 godzin od interwencji operacyjnej 2) oceny koszyka metabolicznego w celu określenia odpoczynku wydatek energetyczny (REE) i przewodnik zarejestrowanych dietetyków (RD) 3) przyspieszone dostarczanie doustnych suplementów diety oraz 4) podejście zespołowe dotyczące właściwej dokumentacji dostarczania i przyjmowania składników odżywczych. Grupa populacji będzie się składać z 300 pacjentów chirurgicznych przyjętych na oddział intensywnej terapii DUMC po nagłym/pilnym dużym zabiegu chirurgicznym jamy brzusznej wtórnym do urazu jamy brzusznej, posocznicy wewnątrzbrzusznej, nagłych przypadkach niedokrwiennych jelit/naczyniowych lub urazach penetrujących i nie oczekuje się, że otrzymają żywienie dojelitowe lub doustne przez co najmniej 72 godziny. 300 historycznie dopasowanych osób z grupy kontrolnej, które nie otrzymały TPN w ciągu pierwszych 7 dni pobytu w szpitalu, zostanie zarejestrowanych w Duke Electronic Health Record między styczniem 2018 r. a czerwcem 2020 r.

To badanie stwarza minimalne ryzyko dla pacjentów, ponieważ działania badawcze są zgodne z obecnymi standardami opieki medycznej, takimi jak dostarczanie składników odżywczych przez TPN. Pacjenci odniosą korzyści z oceny metabolicznej i fizjologicznej, dokładniejszego monitorowania i interdyscyplinarnego wsparcia w zakresie optymalizacji odżywiania ze strony pielęgniarek, dietetyków i usługodawców przez cały okres hospitalizacji. Biorąc pod uwagę, że wydatek energetyczny pacjentów będzie rutynowo mierzony za pomocą kalorymetrii pośredniej za pomocą wózka metabolicznego, większa dokładność zapotrzebowania kalorycznego pomoże osiągnąć precyzję i cel żywieniowy dla wszystkich uczestników.