Efektivita programu vytrvalostního cvičení, kterému předchází ischemická předkondice u starších lidí

V posledních desetiletích se podíl lidí starších 65 let rychle zvyšuje v důsledku prodlužování střední délky života a snižující se míry plodnosti. Podle Světové zdravotnické organizace budou lidé v této věkové skupině do roku 2050 tvořit 22 % populace, oproti současným 12 % (WHO, 2018). Proto se zlepšování kvality života (délky zdraví) a prevence zdravotního postižení stalo výzvou pro veřejné zdraví (Olshansky, 2018).

V této souvislosti se ukázalo, že fyzické cvičení je schopno zabránit sarkopenii, funkčnímu poklesu, přítomnosti chronických onemocnění a dokonce i úmrtnosti v této skupině (Izquierdo et al., 2021; Lazarus, Lord, & Harridge, 2019).

Odporový nebo vytrvalostní trénink může mimo jiné zlepšit sarkopenii, snížit hromadění intramuskulárního tuku, zlepšit svalovou funkci. Aerobní cvičení se ukázalo jako účinné při udržování svalové hmoty a síly u starších lidí chůze (Kubo et al., 2008). Ve skutečnosti může chůze také zlepšit VO2max u starších dospělých, když jsou intenzity nad ~40 % VO2max (Nemoto, Gen-no, Masuki, Okazaki, & Nose, 2007). Kromě toho je spojován s prevencí poklesu kognitivních funkcí (Maki et al., 2012) a zlepšením kvality života (Awick et al., 2015) u starších lidí.

Tréninkovou metodou, která by mohla zvýšit přínosy chůze, je ischemická prekondicionace (IPC), charakterizovaná aplikací krátkých období cirkulační okluze-reperfuze na končetinu, minuty až hodiny před cvičením. Tento typ intervence, původně používaný k oddálení/prevenci poškození buněk u pacientů s infarktem myokardu (Murry, Jennings, & Reimer, 1986), nedávno prokázal příznivé účinky u mladých lidí na zlepšení fyzického výkonu v široké škále sportů (Caru, Levesque, Lalonde, & Curnier, 2019), jakož i ke zlepšení zotavení po souvisejícím poškození svalů (Franz et al., 2018), což je zvláště zajímavé u dospělé populace. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že aplikace samotného IPC po dobu dvou týdnů zlepšuje rychlost chůze a snižuje únavu u pacientů po mrtvici (Durand et al., 2019), což jsou slibné účinky, které by mohly být zvýšeny při aplikaci před tréninkem s odporem, jako je např. chůze.

Cílem této studie je tedy zjistit účinnost programu vytrvalostního cvičení, kterému předchází ischemická prekondicionace na parametry související s fyzickými funkcemi, kognitivním stavem a kvalitou života u starších lidí. Kromě toho jsme se rozhodli porovnat akutní a chronický efekt navržených intervencí.

Proto je tato studie randomizovanou klinickou studií, které se zúčastní tři skupiny po dvaceti lidech v každé skupině s různými intervencemi:

• Experimentální skupina 1: Cvičební protokol + IPC.
• Experimentální skupina 2: Cvičební protokol + falešná IPC.
• Kontrolní skupina. Účastníci budou hodnoceni ve čtyřech okamžicích, na začátku, bezprostředně po prvním sezení, po intervenci (po 6týdenní intervenci) a 4týdenním sledování.

Analýza dat bude provedena statistickým programem SPSS (v26). Normalita a homoskedasticita budou analyzovány Shapiro-Wilkovým t-testem a Leveneovým testem. Pro srovnání mezi skupinami bude použito Bonferroni. Pokud existuje jakýkoli záměnný faktor, který nesplňuje požadavky na analýzu jako kovariát, použije se ANCOVA. Když p<0,0,5 budou předpokládány statisticky významné rozdíly.