Eficacia de un programa de ejercicios de resistencia precedido de precondicionamiento isquémico en personas mayores

En las últimas décadas, la proporción de personas mayores de 65 años está aumentando rápidamente, debido al aumento de la esperanza de vida y la disminución de las tasas de fecundidad. Según la Organización Mundial de la Salud, las personas de este grupo de edad constituirán el 22% de la población en 2050, frente al 12% actual (OMS, 2018). Por lo tanto, mejorar la calidad de vida (salud) y prevenir la discapacidad se ha convertido en un desafío de salud pública (Olshansky, 2018).

En este contexto, se ha demostrado que el ejercicio físico es capaz de prevenir la sarcopenia, el deterioro funcional, la presencia de enfermedades crónicas e incluso la mortalidad en este colectivo (Izquierdo et al., 2021; Lazarus, Lord, & Harridge, 2019).

El entrenamiento de resistencia o resistencia puede mejorar la sarcopenia, reducir la acumulación de grasa intramuscular, mejorar la función muscular, entre otros. El ejercicio aeróbico ha demostrado ser efectivo para mantener la masa muscular y la fuerza en los adultos mayores, es caminar (Kubo et al., 2008). De hecho, caminar también puede mejorar el VO2máx en adultos mayores cuando las intensidades están por encima del ∼40 % del VO2máx (Nemoto, Gen-no, Masuki, Okazaki y Nose, 2007). Además, se ha relacionado con la prevención del deterioro cognitivo (Maki et al., 2012) y mejoras en la calidad de vida (Awick et al., 2015) en personas mayores.

Un método de entrenamiento que podría potenciar los beneficios de la marcha es el preacondicionamiento isquémico (IPC), que se caracteriza por la aplicación de períodos breves de oclusión-reperfusión circulatoria a una extremidad, minutos u horas antes del ejercicio. Este tipo de intervención, inicialmente utilizada para retrasar/prevenir el daño celular en pacientes con infarto de miocardio (Murry, Jennings, & Reimer, 1986), ha mostrado recientemente efectos beneficiosos en jóvenes para mejorar el rendimiento físico en una amplia variedad de deportes (Caru, Levesque, Lalonde, & Curnier, 2019), así como para mejorar la recuperación del daño muscular asociado (Franz et al., 2018), lo que es de especial interés en la población adulta. De hecho, se ha demostrado que la aplicación de IPC solo durante dos semanas mejora la velocidad de la marcha y reduce la fatiga en pacientes después de un accidente cerebrovascular (Durand et al., 2019), efectos prometedores que podrían aumentar cuando se aplica antes del entrenamiento de resistencia, como caminando.

Así, el objetivo de este estudio es determinar la efectividad de un programa de ejercicios de resistencia precedido de precondicionamiento isquémico sobre parámetros relacionados con la función física, el estado cognitivo y la calidad de vida en personas mayores. Además, nos propusimos comparar el efecto agudo y crónico de las intervenciones propuestas.

Por tanto, este estudio es un ensayo clínico aleatorizado en el que participarán tres grupos de veinte personas en cada grupo, con diferentes intervenciones:

• Grupo experimental 1: Protocolo de ejercicio + IPC.
• Grupo experimental 2: Protocolo de ejercicio + IPC sham.
• Grupo de control. Los participantes serán evaluados en cuatro momentos, al inicio del estudio, inmediatamente después de la primera sesión, después de la intervención (después de 6 semanas de intervención) y 4 semanas de seguimiento.

El análisis de datos se realizará con el programa estadístico SPSS (v26). La normalidad y la homocedasticidad se analizarán mediante la prueba t de Shapiro-Wilk y la prueba de Levene, respectivamente. Para la comparación entre grupos se utilizará Bonferroni. De existir algún factor de confusión que no cumpla con los requisitos para ser analizado como covariable, se utilizará ANCOVA. Cuando p<0.0.5 se asumirán diferencias estadísticamente significativas.