Kestävyysharjoitusohjelman tehokkuus, jota edeltää iskeeminen esihoito iäkkäillä ihmisillä

Viime vuosikymmeninä yli 65-vuotiaiden osuus on kasvanut nopeasti, mikä johtuu elinajanodotteen noususta ja syntyvyyslukujen laskusta. Maailman terveysjärjestön mukaan tähän ikäryhmään kuuluvat ihmiset muodostavat 22 prosenttia väestöstä vuoteen 2050 mennessä nykyisestä 12 prosentista (WHO, 2018). Siksi elämänlaadun (healthspan) parantamisesta ja vamman ehkäisystä on tullut kansanterveyshaaste (Olshansky, 2018).

Tässä yhteydessä fyysisen harjoittelun on osoitettu pystyvän ehkäisemään sarkopeniaa, toiminnan heikkenemistä, kroonisten sairauksien esiintymistä ja jopa kuolleisuutta tässä ryhmässä (Izquierdo et al., 2021; Lazarus, Lord ja Harridge, 2019).

Vastus- tai kestävyysharjoittelulla voidaan parantaa mm. sarkopeniaa, vähentää lihaksensisäistä rasvan kertymistä, parantaa lihasten toimintaa. Aerobisen harjoittelun on osoitettu olevan tehokas ylläpitämään lihasmassaa ja voimaa vanhemmilla aikuisilla on kävely (Kubo et al., 2008). Itse asiassa kävely voi myös parantaa VO2max-arvoa vanhemmilla aikuisilla, kun intensiteetit ovat yli ~40 % VO2max (Nemoto, Gen-no, Masuki, Okazaki ja Nose, 2007). Lisäksi se on liitetty kognitiivisen heikkenemisen ehkäisyyn (Maki ym., 2012) ja elämänlaadun parantamiseen (Awick et al., 2015) iäkkäillä ihmisillä.

Harjoittelumenetelmä, joka voisi lisätä kävelyn etuja, on iskeeminen esihoito (IPC), jolle on ominaista lyhyt verenkierron tukos-reperfuusio raajaan minuuteista tunteihin ennen harjoittelua. Tämäntyyppinen interventio, jota alun perin käytettiin viivyttämään/estämään sydäninfarktipotilaiden soluvaurioita (Murry, Jennings ja Reimer, 1986), on äskettäin osoittanut myönteisiä vaikutuksia nuorilla fyysisen suorituskyvyn parantamiseksi monissa urheilulajeissa (Caru, Levesque, Lalonde ja Curnier, 2019), sekä parantaa palautumista asiaan liittyvistä lihasvaurioista (Franz et al., 2018), mikä on erityisen kiinnostavaa aikuisväestössä. Itse asiassa IPC:n käytön yksinään kahden viikon ajan on osoitettu parantavan kävelynopeutta ja vähentävän aivohalvauksen jälkeisten potilaiden väsymystä (Durand et al., 2019), mikä on lupaavaa vaikutusta, joka voi lisääntyä, kun sitä käytetään ennen vastusharjoittelua, kuten esim. kävely.

Siten tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää kestävyysharjoitusohjelman, jota edeltää iskeeminen esikäsittely, tehokkuus ikääntyneiden ihmisten fyysiseen toimintaan, kognitiiviseen tilaan ja elämänlaatuun liittyvillä parametreilla. Lisäksi pyrimme vertaamaan ehdotettujen interventioiden akuuttia ja kroonista vaikutusta.

Siksi tämä tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus, johon osallistuu kolme kahdenkymmenen ihmisen ryhmää kussakin ryhmässä erilaisin interventioin:

• Koeryhmä 1: Harjoitusprotokolla + IPC.
• Koeryhmä 2: Harjoitusprotokolla + vale IPC.
• Kontrolliryhmä. Osallistujat arvioidaan neljässä hetkessä, lähtötilanteessa, välittömästi ensimmäisen istunnon jälkeen, intervention jälkeen (6 viikon toimenpiteen jälkeen) ja 4 viikon seurannassa.

Tietojen analysointi suoritetaan SPSS-tilastoohjelmalla (v26). Normaalisuus ja homoskedastisuus analysoidaan Shapiro-Wilkin t-testillä ja Levene-testillä, vastaavasti. Ryhmien välisessä vertailussa käytetään Bonferronia. Jos on olemassa sekaannustekijöitä, jotka eivät täytä vaatimuksia analysoitavaksi komuuttujana, käytetään ANCOVAa. Kun p < 0,0,5, oletetaan tilastollisesti merkitseviä eroja.