Eficácia de um programa de exercícios de resistência precedido por pré-condicionamento isquêmico em idosos

Nas últimas décadas, a proporção de pessoas com mais de 65 anos de idade está aumentando rapidamente, devido ao aumento da expectativa de vida e à queda nas taxas de fertilidade. Segundo a Organização Mundial da Saúde, as pessoas nessa faixa etária constituirão 22% da população até 2050, acima dos atuais 12% (OMS, 2018). Portanto, melhorar a qualidade de vida (expansão da saúde) e prevenir a incapacidade tornou-se um desafio de saúde pública (Olshansky, 2018).

Nesse contexto, o exercício físico tem se mostrado capaz de prevenir a sarcopenia, o declínio funcional, a presença de doenças crônicas e até mesmo a mortalidade nesse grupo (Izquierdo et al., 2021; Lazarus, Lord, & Harridge, 2019).

O treinamento de resistência ou resistência pode melhorar a sarcopenia, reduzir o acúmulo de gordura intramuscular, melhorar a função muscular, entre outros. O exercício aeróbico tem se mostrado eficaz na manutenção da massa e força muscular em idosos ao caminhar (Kubo et al., 2008). De fato, a caminhada também pode melhorar o VO2max em adultos mais velhos quando as intensidades estão acima de ~40% do VO2max (Nemoto, Gen-no, Masuki, Okazaki, & Nose, 2007). Além disso, tem sido associado à prevenção do declínio cognitivo (Maki et al., 2012) e melhorias na qualidade de vida (Awick et al., 2015) em pessoas idosas.

Um método de treinamento que pode potencializar os benefícios da caminhada é o pré-condicionamento isquêmico (PCI), caracterizado pela aplicação de breves períodos de oclusão-reperfusão circulatória em um membro, minutos a horas antes do exercício. Este tipo de intervenção, inicialmente utilizado para retardar/prevenir danos celulares em doentes com enfarte do miocárdio (Murry, Jennings, & Reimer, 1986), demonstrou recentemente efeitos benéficos em jovens para melhorar o desempenho físico numa ampla variedade de desportos (Caru, Levesque, Lalonde, & Curnier, 2019), bem como para melhorar a recuperação do dano muscular associado (Franz et al., 2018), que é de particular interesse na população adulta. De fato, a aplicação isolada de IPC por duas semanas demonstrou melhorar a velocidade de caminhada e reduzir a fadiga em pacientes pós-AVC (Durand et al., 2019), efeitos promissores que poderiam ser aumentados quando aplicados antes do treinamento de resistência, como andando.

Assim, o objetivo deste estudo é determinar a eficácia de um programa de exercícios de endurance precedido de pré-condicionamento isquêmico em parâmetros relacionados à função física, estado cognitivo e qualidade de vida em idosos. Além disso, nos propusemos a comparar o efeito agudo e crônico das intervenções propostas.

Portanto, este estudo é um ensaio clínico randomizado no qual participarão três grupos de vinte pessoas em cada grupo, com diferentes intervenções:

• Grupo experimental 1: Protocolo de exercícios + IPC.
• Grupo experimental 2: protocolo de exercício + IPC sham.
• Grupo de controle. Os participantes serão avaliados em quatro momentos, no início, imediatamente após a primeira sessão, pós-intervenção (após 6 semanas de intervenção) e 4 semanas de acompanhamento.

A análise dos dados será realizada com o programa estatístico SPSS (v26). A normalidade e a homocedasticidade serão analisadas pelos testes t de Shapiro-Wilk e teste de Levene, respectivamente. Para comparação entre os grupos será utilizado Bonferroni. Caso exista algum fator de confusão que não atenda aos requisitos para ser analisado como uma covariável, ANCOVA será utilizado. Quando p<0,0,5 serão assumidas diferenças estatisticamente significativas.