Případy víkendových bolestí hlavy u dětí

Téma výzkumu:

Víkendové bolesti hlavy u dětí školního věku

Vědecké pozadí:

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších potíží u dětí a dospívajících. Je uznáván jako jeden z hlavních lékařských a neurologických přispěvatelů ke globální zátěži nemocí a je hlavní příčinou invalidity u adolescentů a mladých dospělých [1].

Opakované silné bolesti hlavy jsou také běžné u dětí. Ve Spojených státech přibližně 20 procent dětí ve věku 4 až 18 let uvádí, že v posledních 12 měsících měly výrazné opakující se bolesti hlavy a prevalence se zvyšuje s věkem [2].

Mezinárodní klasifikace poruch hlavy, 3. vydání (ICHD-3) poskytuje podrobná diagnostická kritéria pro primární bolesti hlavy, mezi které patří zejména migréna a tenzní bolest hlavy [3].

Deník, ve kterém jsou prospektivně zaznamenávány kvalita, umístění, závažnost, načasování, vyvolávající a zmírňující faktory a související rysy bolesti hlavy (nevztahuje se na chyby při vybavování), může být užitečným doplňkem, pokud je dítě ochotno a schopno vyplnit každý den. 4].

Existuje mnoho spouštěčů bolestí hlavy, včetně akademického nebo emočního stresu, nedostatku spánku nebo cvičení, více hodin strávených na obrazovce, neupravené jídlo, změna v konzumaci kofeinu, alkoholu nebo energetických nápojů atd. Lze předpokládat, že přítomnost těchto spouštěčů kolísá mezi víkendy a běžnými dny ve škole a ovlivňuje tak výskyt bolestí hlavy [5–8].

Existuje několik studií, které zkoumaly víkendové bolesti hlavy u dospělé populace [9–11], a pouze dvě studie zmiňovaly rozdíly v bolestech hlavy mezi dny v týdnu ve škole [12, 13]. Mehta [12] uvádí míru bolestí hlavy o víkendech 5,9 % ve srovnání s 28,5 % v pondělí u dětí ve věku 7–14 let. Neinformovali však o výskytu bolestí hlavy v jiných všedních dnech. Na druhou stranu Larsson et al [13] nezjistili signifikantní rozdíl v incidenci bolesti hlavy mezi všedními dny a víkendy, ačkoli vrchol výskytu byl ve čtvrtek uprostřed.

A konečně, poruchy učení a ADHD jsou častější u dětí a dospívajících, kteří trpí primárními bolestmi hlavy [14], a protože velká část bolesti hlavy u dětí je připisována škole, bude zajímavé sledovat vliv této skupiny na distribuci bolest hlavy po celý týden.

Účel studia:

Naším cílem je zjistit, zda se u dětí a dospívajících vyskytuje víkendová bolest hlavy a jaké jsou rizikové faktory.

Metody:

Jedná se o observační prospektivní následnou studii. Populace studie bude zahrnovat 30 dětí ve věku 6-18 let, které trpí primární bolestí hlavy a jsou léčeny na klinice dětské neurologie v nemocnici Bnai Zion v Haifě v Izraeli.

Poté, co dospívající nebo rodiče podepíší informovaný souhlas s účastí ve studii, obdrží deník bolesti hlavy (Příloha 1), který budou podle doporučení po dobu 4 týdnů vyplňovat [15]. Označí den, kdy se bolest hlavy objevila, její intenzitu, trvání a načasování během dne. Kromě toho naplní různé nabízené spouštěče (jako jsou hodiny spánku, doba cvičení, hodiny strávené na obrazovce a subjektivní pocit akademického nebo emočního stresu) ve dnech s bolestí hlavy a o každém víkendu.

Poté účastníky rozdělíme do dvou skupin – ty, které bolí hlava pouze uprostřed týdne (MWH) a ty, které bolí hlava o víkendu (WH), porovnáme demografické a klinické charakteristiky a vyzkoušíme pochopit spouštěče těchto dvou skupin.

Pacienti budou také požádáni o dotazník, který určí, zda mají potíže ve škole (Příloha 2), abychom mohli prozkoumat rozložení bolestí hlavy u této skupiny během týdne.

Lékař, který pracuje ve výzkumném týmu, bude proaktivně ověřovat, zda je dotazník vyplněn důsledně a přesně. Další údaje budou shromážděny z lékařské dokumentace.

Studie bude provedena po obdržení souhlasu Institucionálního helsinského výboru

Statistická analýza:

Data budou zpracována a analyzována pomocí softwaru SPSS. Pro spojité proměnné budou provedeny dva vzorky t-testu a pro kategoriální data X². Budou vypočítány poměry šancí s 95% intervaly spolehlivosti, statistická významnost je považována za p <0,05.

Tabulky a grafy:

Příloha 1 – Deník bolesti hlavy (לצרף Příloha 2 – Dotazník k diagnostice podezření na potíže ve studiích (לצרף? Tabulka 1- Demografické charakteristiky dětí s víkendovou bolestí hlavy a dětí bez víkendové bolesti hlavy Víkendová bolest hlavy (WH) Bolesti hlavy uprostřed týdne (MWH) Hodnota P Počet dětí, ne. (%) 10 (33) 20 (67) Věk, roky, střední pohlaví, % chlapci Dívky Etnická příslušnost, % Židovští Arabové Ostatní

Tabulka 2- Klinické charakteristiky dětí s víkendovou bolestí hlavy a dětí bez víkendové bolesti hlavy Víkendová bolest hlavy (WH) Bolesti hlavy uprostřed týdne (MWH) Hodnota P Závažnost, průměr Trvání, hodiny, průměr Časování během dne (ráno/večer) Typ bolesti Migréna Typ napětí bolest hlavy Smíšené Jiné poruchy učení % Jiné somatické potíže %

Tabulka 3- Životní styl a spouštěče stresu o víkendu Víkendová bolest hlavy (WH) Bolest hlavy uprostřed týdne (MWH) Hodnota P Akademický stres (1-5), průměrný emoční stres (1-5), průměrný počet hodin spánku v noci, průměrná sportovní aktivita ( 1-5), průměr Pravidelná jídla (1-5), průměrný počet hodin u obrazovky, průměr