Perioperační záněty u starších osob po operaci (POPIMAGE)

Populace starší 80 let se v blízké budoucnosti výrazně zvýší. Je známo, že kognitivní a fyzický stav starších pacientů se po operaci zhoršuje, což vede k vysoké 30denní mortalitě v důsledku pooperačních komorbidit. Stárnutí a související nemoci sdílejí patomechanismy související s imunitou. Během stárnutí se postupně rozvíjí chronický sterilní zánět nízkého stupně, nazývaný inflamaging. To pravděpodobně vyplývá z aktivace přirozené imunity nízkého stupně a funkčního, epigenomického a transkriptomického přeprogramování imunitních buněk. Na základě hypotézy, že chirurgické trauma vede k nesprávně umístěným nebo změněným vlastním molekulám, které zhoršují zánět a pooperační riziko morbidity a mortality u starších pacientů. Přibývá důkazů, že předoperační imunobiografie jedince určuje náchylnost k perioperačnímu zánětu a pooperačnímu výsledku. Současná explorativní pilotní studie tak bude provádět fenotypizaci pacientů starších 80 let podstupujících velký chirurgický výkon. Účastníci budou hodnoceni z hlediska akutních a dlouhodobých výsledků, včetně mortality ze všech příčin, fyzických a kognitivních funkcí. K posouzení imunobiografie jednotlivce budou účastníci charakterizováni zánětlivými biomarkery kombinovanými s imunofenotypizací, funkčními testy a (epi-)genomickými analýzami před a po operaci. Kognitivní porucha bude hodnocena měřením markerů neurodegenerace a neuropsychiatrickým testováním a spojí nálezy s volumetrickým zobrazením pomocí MRI s vysokým rozlišením k identifikaci mozkových změn spojených s kognitivním poklesem.