Inflamación perioperatoria en el anciano después de la cirugía (POPIMAGE)

La población mayor de 80 años aumentará significativamente en un futuro próximo. Se sabe que el estado físico y cognitivo de los pacientes mayores se deteriora después de la cirugía, lo que lleva a una alta mortalidad a los 30 días debido a las comorbilidades postoperatorias. El envejecimiento y las enfermedades relacionadas comparten mecanismos patogénicos relacionados con la inmunidad. Durante el envejecimiento, se desarrolla gradualmente una inflamación estéril crónica de bajo grado, llamada inflamación. Esto probablemente se deba a una activación inmunitaria innata de bajo grado ya una reprogramación funcional, epigenómica y transcriptómica de las células inmunitarias. Basado en la hipótesis de que el trauma quirúrgico conduce a automoléculas fuera de lugar o alteradas, lo que exacerba la inflamación y el riesgo posoperatorio de morbilidad y mortalidad en pacientes de edad avanzada. Cada vez hay más pruebas de que la inmunobiografía preoperatoria del individuo determina la susceptibilidad a la inflamación perioperatoria y el resultado posoperatorio. Por lo tanto, el estudio piloto exploratorio actual realizará el fenotipado de pacientes mayores de 80 años que se someten a una cirugía mayor. Los participantes serán evaluados para los resultados agudos y a largo plazo, incluida la mortalidad por todas las causas, la función física y cognitiva. Para evaluar la inmunobiografía del individuo, los participantes se caracterizarán por biomarcadores de inflamación combinados con inmunofenotipificación, ensayos funcionales y análisis (epi-)genómicos antes y después de la cirugía. El deterioro cognitivo se evaluará mediante la medición de marcadores de neurodegeneración y pruebas neuropsiquiátricas y relacionará los hallazgos con imágenes volumétricas usando MRI de alta resolución para identificar cambios cerebrales asociados con el deterioro cognitivo.