Inflammaging perioperatório em idosos após cirurgia (POPIMAGE)

A população com mais de 80 anos aumentará significativamente no futuro próximo. Sabe-se que o estado cognitivo e físico de pacientes idosos piora após a cirurgia, levando a uma alta mortalidade em 30 dias devido a comorbidades pós-operatórias. O envelhecimento e doenças relacionadas compartilham mecanismos patogênicos relacionados ao sistema imunológico. Durante o envelhecimento, uma inflamação estéril crônica de baixo grau, chamada inflamaging, se desenvolve gradualmente. Isso provavelmente resulta da ativação imune inata de baixo grau e uma reprogramação funcional, epigenômica e transcriptômica das células imunes. Baseado na hipótese de que o trauma cirúrgico leva a automoléculas deslocadas ou alteradas, que exacerbam a inflamação e o risco pós-operatório de morbidade e mortalidade em pacientes idosos. Há evidências crescentes de que a imunobiografia pré-operatória do indivíduo determina a suscetibilidade à inflamação perioperatória e ao resultado pós-operatório. O presente estudo piloto exploratório irá, assim, realizar a fenotipagem de pacientes acima de 80 anos submetidos a cirurgias de grande porte. Os participantes serão avaliados para resultados agudos e de longo prazo, incluindo mortalidade por todas as causas, função física e cognitiva. Para avaliar a imunobiografia do indivíduo, os participantes serão caracterizados por biomarcadores de inflamação combinados com imunofenotipagem, ensaios funcionais e análises (epi-)genômicas antes e depois da cirurgia. O comprometimento cognitivo será avaliado medindo marcadores de neurodegeneração e testes neuropsiquiátricos e relacionando os achados com imagens volumétricas usando ressonância magnética de alta resolução para identificar alterações cerebrais associadas ao declínio cognitivo.