Perioperativ inflammation hos äldre efter operation (POPIMAGE)

Befolkningen äldre än 80 år kommer att öka markant inom en snar framtid. Det är känt att äldre patienters kognitiva och fysiska status försämras efter operationen, vilket leder till en hög 30-dagarsmortalitet på grund av postoperativa komorbiditeter. Åldrande och relaterade sjukdomar delar immunrelaterade patomekanismer. Under åldrandet utvecklas gradvis en kronisk, låggradig steril inflammation, kallad inflammation. Detta beror sannolikt på låggradig medfödd immunaktivering och en funktionell, epigenomisk och transkriptomisk omprogrammering av immunceller. Baserat på hypotesen att kirurgiska trauman leder till felplacerade eller förändrade självmolekyler, vilket förvärrar inflammation och postoperativ risk för sjuklighet och dödlighet hos äldre patienter. Det finns allt fler bevis för att individens preoperativa immunbiografi bestämmer känsligheten för perioperativ inflammation och postoperativt utfall. Pågående explorativ pilotstudie kommer således att utföra fenotypning av patienter över 80 år som genomgår större operationer. Deltagarna kommer att utvärderas för akuta och långsiktiga resultat, inklusive dödlighet av alla orsaker, fysisk och kognitiv funktion. För att bedöma individens immunbiografi kommer deltagarna att karakteriseras av inflammationsbiomarkörer kombinerat med immunfenotypning, funktionella analyser och (epi-) genomiska analyser före och efter operation. Den kognitiva försämringen kommer att utvärderas genom att mäta markörer för neurodegeneration och neuropsykiatriska tester och relatera fynden till volymetrisk avbildning med hjälp av högupplöst MRT för att identifiera hjärnförändringar associerade med kognitiv försämring.