Infiammazione perioperatoria nell'anziano dopo l'intervento chirurgico (POPIMAGE)

La popolazione di età superiore agli 80 anni aumenterà in modo significativo nel prossimo futuro. È noto che lo stato cognitivo e fisico dei pazienti più anziani si deteriora dopo l'intervento chirurgico, portando a un'elevata mortalità a 30 giorni a causa di comorbilità postoperatorie. L'invecchiamento e le malattie correlate condividono meccanismi patologici immuno-correlati. Durante l'invecchiamento si sviluppa gradualmente un'infiammazione sterile cronica di basso grado, chiamata infiammazione. Ciò probabilmente deriva dall'attivazione immunitaria innata di basso grado e da una riprogrammazione funzionale, epigenomica e trascrittomica delle cellule immunitarie. Basato sull'ipotesi che il trauma chirurgico porti a molecole del sé fuori posto o alterate, che esacerbano l'infiammazione e il rischio postoperatorio di morbilità e mortalità nei pazienti anziani. Vi è una crescente evidenza che l'immunobiografia preoperatoria dell'individuo determini la suscettibilità all'infiammazione perioperatoria e l'esito postoperatorio. L'attuale studio pilota esplorativo eseguirà quindi la fenotipizzazione di pazienti di età superiore a 80 anni sottoposti a chirurgia maggiore. I partecipanti saranno valutati per i risultati acuti ea lungo termine, inclusa la mortalità per tutte le cause, la funzione fisica e cognitiva. Per valutare l'immunobiografia dell'individuo, i partecipanti saranno caratterizzati da biomarcatori dell'infiammazione combinati con immunofenotipizzazione, analisi funzionali e analisi (epi-) genomiche prima e dopo l'intervento chirurgico. Il deterioramento cognitivo sarà valutato misurando marcatori di neurodegenerazione e test neuropsichiatrici e correlerà i risultati all'imaging volumetrico utilizzando la risonanza magnetica ad alta risoluzione per identificare i cambiamenti cerebrali associati al declino cognitivo.