Srovnání denních operací u pacientů s křečovými žilami s povrchovou žilní trombózou a bez ní

Křečové žíly (VV) dolních končetin jsou častým onemocněním u ambulantních i hospitalizovaných pacientů. Přibližně 25 % světové dospělé populace trpí křečovými žilami dolních končetin, z toho prevalence VV v Číně dosahuje 8,9 %, což postihuje více než 100 milionů lidí. Z toho je VV vysoce rozšířené onemocnění a jeden z hlavních problémů veřejného zdraví na světě, který představuje obrovskou ekonomickou a lékařskou zátěž jak pro pacienty, tak pro zdravotní péči.

Na rozdíl od lůžkové chirurgie (IS), kterou byli léčeni především předchozí pacienti s VV, denní chirurgie (DS), známá také jako ambulantní chirurgie, má tendenci vykazovat vyšší lékařskou účinnost a nižší náklady na zdravotní péči. Navíc vývoj endovenózní léčby a technologie skleroterapie umožňuje lékařům léčit VV prostřednictvím DS. DS pro pacienty s VV může dobře zmírnit rozpor mezi růstem lékařské poptávky a nedostatkem lékařských zdrojů, vezmeme-li v úvahu skutečnost, že v Číně jsou v průměru k dispozici pouze 4,3 lůžka na 1000 lidí.

Povrchová žilní trombóza (SVT) dolních končetin, jako častá komplikace VV, je charakterizována bolestí, erytémem a obvykle hmatatelnou nodulární hmotou nemocných žil. V současné době jsou VV stále nejběžnějším rizikovým faktorem SVT, přestože SVT může existovat nezávisle. Předchozí studie ukázaly, že pravděpodobnost SVT u pacientů s VV se pohybuje od 4 % do 59 %, zatímco až 80 % pacientů s SVT je komplikovaných VV. SVT bývala považována za benigní onemocnění, které samo vyléčí, a chybí mu dostatek pozornosti při klinickém rozhodování. Současné výzkumy však ukazují, že SVT úzce souvisí s výskytem žilního tromboembolismu (VTE), a zvláště když SVT zahrnuje krevní cévy spojující hluboký žilní systém, je pravděpodobnost VTE až 18 %, což vážně ohrožuje bezpečnost pacientů. Vzhledem k úzkému vztahu mezi SVT a VTE nabývá léčba SVT v posledních letech na významu. Nejnovější guidelines CHEST doporučují u pacientů s SVT 45denní antikoagulační léčbu, aby se snížilo riziko progrese do VTE, v léčbě se rovněž uplatňuje chirurgický zákrok, včetně ligace velkého safenofemorálního kloubu nebo strippingu povrchové žíly trombózy. SVT. Pacienti s SVT potřebují po určitou dobu standardizovanou antikoagulační léčbu, zatímco DS je současnou hlavní léčbou VV. Ovlivní existence SVT bezpečnost a účinnost DS VV, což povede k potřebě změny léčebné strategie a provedení antikoagulační léčby SVT před DS u pacientů s VV? K dnešnímu dni neexistuje žádný výzkum na toto téma.

Zůstává nejasné, zda bude mít kombinace SVT negativní dopad na DS pacientů s VV. Proto jsme provedli tuto studii, abychom komplexně zhodnotili bezpečnost, proveditelnost, peroperační a dlouhodobou účinnost DS u pacientů s VV komplikovanou SVT a systematicky porovnávali pacienty, kteří měli pouze VV. Aby se snížilo možné zkreslení výběru, byl použit model shody podle propensity score (PSM) k vyvážení výchozích dat dvou skupin pacientů.