Porównanie chirurgii dziennej u pacjentów z żylakami z i bez zakrzepicy żył powierzchownych

Żylaki (VV) kończyn dolnych są częstymi schorzeniami u pacjentów ambulatoryjnych i szpitalnych. Około 25% dorosłej populacji świata cierpi na żylaki kończyn dolnych, z czego częstość występowania VV w Chinach sięga 8,9% i dotyka ponad 100 milionów ludzi. Z tego powodu VV jest wysoce rozpowszechnioną chorobą i jednym z głównych problemów zdrowia publicznego na świecie, stanowiącym ogromne obciążenie ekonomiczne i medyczne zarówno dla pacjentów, jak i opieki zdrowotnej.

W przeciwieństwie do chirurgii stacjonarnej (IS), za pomocą której leczono głównie poprzednich pacjentów z VV, chirurgia jednego dnia (DS), znana również jako chirurgia ambulatoryjna, ma tendencję do wykazywania wyższej skuteczności medycznej i niższych kosztów opieki zdrowotnej. Ponadto rozwój technologii leczenia wewnątrzżylnego i skleroterapii umożliwia klinicystom leczenie VV poprzez DS. DS dla pacjentów z VV może z powodzeniem złagodzić sprzeczność między wzrostem zapotrzebowania na usługi medyczne a niedoborem zasobów medycznych, biorąc pod uwagę fakt, że w Chinach dostępnych jest średnio zaledwie 4,3 łóżek na 1000 osób.

Zakrzepica żył powierzchownych (SVT) kończyn dolnych, jako częste powikłanie VV, charakteryzuje się bólem, rumieniem i zwykle wyczuwalnymi guzkami w zmienionych chorobowo żyłach. Obecnie VV nadal są najczęstszym czynnikiem ryzyka SVT, mimo że SVT może występować niezależnie. Wcześniejsze badania wykazały, że prawdopodobieństwo wystąpienia SVT u pacjentów z VV waha się od 4% do 59%, podczas gdy do 80% pacjentów z SVT jest powikłanych VV. SVT był kiedyś uważany za samoograniczającą się łagodną chorobę, której nie poświęca się wystarczającej uwagi w podejmowaniu decyzji klinicznych. Jednak obecne badania wskazują, że SVT jest ściśle związana z występowaniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), a zwłaszcza gdy SVT obejmuje naczynia krwionośne łączące układ żył głębokich, prawdopodobieństwo wystąpienia ŻChZZ wynosi nawet 18%, co poważnie zagraża bezpieczeństwu pacjenci. Ze względu na ścisły związek między SVT a ŻChZZ leczenie SVT w ostatnich latach zyskuje na znaczeniu. Najnowsze wytyczne CHEST zalecają 45-dniową terapię przeciwzakrzepową u pacjentów z SVT w celu zmniejszenia ryzyka progresji do ŻChZZ, a leczenie chirurgiczne, w tym podwiązanie wielkiego stawu odpiszczelowo-udowego lub usunięcie zakrzepicy żyły powierzchownej, ma również zastosowanie w leczeniu SVT. Pacjenci z SVT wymagają standardowego leczenia przeciwkrzepliwego przez pewien czas, podczas gdy DS jest obecnie głównym nurtem leczenia VV. Czy istnienie SVT wpłynie na bezpieczeństwo i skuteczność DS VV, prowadząc do konieczności zmiany strategii leczenia i przeprowadzenia leczenia przeciwzakrzepowego SVT przed DS u pacjentów z VV? Do chwili obecnej nie ma badań na ten temat.

Nie jest jasne, czy połączenie SVT będzie miało negatywny wpływ na DS pacjentów z VV. Dlatego przeprowadziliśmy to badanie, aby kompleksowo ocenić bezpieczeństwo, wykonalność, okołooperacyjną i długoterminową skuteczność DS u pacjentów z VV powikłanym SVT i systematycznie porównywać pacjentów, którzy mieli tylko VV. Aby zmniejszyć możliwy błąd selekcji, zastosowano model dopasowywania wyników skłonności (PSM) w celu zrównoważenia danych wyjściowych dwóch grup pacjentów.