Nappali műtétek összehasonlítása felületes vénás trombózisban szenvedő és anélküli visszeres betegeknél

Az alsó végtagok varikózus vénája (VV) gyakori járó- és fekvőbeteg-betegség. A világ felnőtt lakosságának körülbelül 25%-a szenved az alsó végtagok visszérében, ebből a VV prevalenciája Kínában eléri a 8,9%-ot, amely több mint 100 millió embert érint. Ebből következően a VV egy nagyon elterjedt betegség, és a világ egyik legnagyobb népegészségügyi problémája, amely óriási gazdasági és egészségügyi terheket ró a betegekre és az egészségügyre egyaránt.

Ellentétben a fekvőbeteg-sebészettel (IS), amellyel a korábbi VV betegeket főként kezelték, a nappali sebészet (DS), más néven ambuláns sebészet, általában magasabb orvosi hatékonyságot és alacsonyabb egészségügyi ellátási költséget mutat. Ezenkívül az endovénás kezelési és szkleroterápiás technológia fejlődése lehetővé teszi a klinikusok számára a VV DS-en keresztüli kezelését. A VV betegek DS jól enyhítheti az orvosi igény növekedése és az orvosi erőforrások szűkössége közötti ellentmondást, tekintettel arra, hogy Kínában átlagosan 1000 főre mindössze 4,3 ágy jut.

Az alsó végtagok felületes vénás trombózisát (SVT), mint a VV gyakori szövődményét, fájdalom, bőrpír és a beteg vénák általában tapintható csomós tömege jellemzi. Jelenleg még mindig a VV az SVT leggyakoribb kockázati tényezője, annak ellenére, hogy az SVT önállóan is létezhet. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az SVT valószínűsége VV-betegeknél 4% és 59% között mozog, míg az SVT-betegek akár 80%-a is komplikált VV-vel. Az SVT-t korábban önkorlátozó jóindulatú betegségnek tekintették, amelyre nem fordítanak kellő figyelmet a klinikai döntéshozatalban. A jelenlegi kutatások azonban azt mutatják, hogy az SVT szorosan összefügg a vénás thromboembolia (VTE) előfordulásával, és különösen, ha az SVT a mélyvénás rendszert összekötő ereket érinti, a VTE valószínűsége akár 18%, ami komolyan veszélyezteti a betegek. Az SVT és a VTE közötti szoros kapcsolat miatt az SVT kezelése az utóbbi években egyre nagyobb jelentőséggel bír. A CHEST legújabb irányelvei 45 napos véralvadásgátló kezelést javasolnak az SVT-ben szenvedő betegeknek, hogy csökkentsék a VTE-be való progresszió kockázatát, és a sebészeti beavatkozást is alkalmazzák, beleértve a nagy saphenofemoralis ízület lekötését vagy a felületes véna trombózisának eltávolítását. SVT. Az SVT-ben szenvedő betegeknek standardizált antikoaguláns terápiára van szükségük egy ideig, míg a DS a VV jelenlegi fő kezelése. Befolyásolja-e az SVT megléte a VV DS biztonságosságát és hatékonyságát, ami szükségessé teszi a kezelési stratégia megváltoztatását és az SVT véralvadásgátló kezelését a DS előtt a VV betegeken? A mai napig nincs kutatás ebben a kérdésben.

Továbbra sem világos, hogy az SVT kombinációja negatív hatással lesz-e a VV-betegek DS-ére. Ezért ezt a vizsgálatot azért végeztük el, hogy átfogóan értékeljük a DS biztonságosságát, megvalósíthatóságát, perioperatív és hosszú távú hatékonyságát SVT-vel komplikált VV-betegeknél, és szisztematikusan összehasonlítottuk azokat a betegeket, akiknek csak VV-je volt. A lehetséges szelekciós torzítás csökkentése érdekében a két betegcsoport alapadatainak kiegyensúlyozására egy hajlampontszám illesztési modellt (PSM) alkalmaztunk.