Vergleich der Tageschirurgie bei Krampfaderpatienten mit und ohne oberflächliche Venenthrombose

Krampfadern (VV) der unteren Extremitäten sind häufige Erkrankungen bei ambulanten und stationären Patienten. Ungefähr 25 % der erwachsenen Weltbevölkerung leiden an Krampfadern der unteren Extremitäten, wobei die Prävalenz von VV in China 8,9 % erreicht und mehr als 100 Millionen Menschen betrifft. Daher ist VV eine weit verbreitete Krankheit und eines der größten Probleme der öffentlichen Gesundheit weltweit, was sowohl für die Patienten als auch für die Gesundheitsversorgung eine enorme wirtschaftliche und medizinische Belastung darstellt.

Im Gegensatz zur stationären Chirurgie (IS), bei der frühere VV-Patienten hauptsächlich behandelt wurden, weist die Tageschirurgie (DS), auch ambulante Chirurgie genannt, tendenziell eine höhere medizinische Wirksamkeit und geringere Kosten für die Gesundheitsversorgung auf. Darüber hinaus ermöglicht die Entwicklung der endovenösen Behandlungs- und Sklerotherapietechnologie, dass Ärzte VV über DS behandeln können. DS für VV-Patienten kann den Widerspruch zwischen der wachsenden medizinischen Nachfrage und der Verknappung medizinischer Ressourcen durchaus mildern, wenn man bedenkt, dass in China im Durchschnitt lediglich 4,3 Betten pro 1000 Einwohner zur Verfügung stehen.

Die oberflächliche Venenthrombose (SVT) der unteren Extremitäten ist eine häufige Komplikation der VV und zeichnet sich durch Schmerzen, Erytheme und meist eine tastbare knotige Masse der erkrankten Venen aus. Derzeit sind VV immer noch der häufigste Risikofaktor für SVT, obwohl SVT unabhängig voneinander existieren können. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer SVT bei VV-Patienten zwischen 4 und 59 % liegt, während bis zu 80 % der SVT-Patienten eine komplizierte VV haben. SVT galt früher als eine selbstlimitierende, gutartige Erkrankung, der bei der klinischen Entscheidungsfindung nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wurde. Aktuelle Untersuchungen zeigen jedoch, dass SVT in engem Zusammenhang mit dem Auftreten venöser Thromboembolien (VTE) steht, und insbesondere wenn SVT die Blutgefäße betrifft, die das tiefe Venensystem verbinden, liegt die Wahrscheinlichkeit einer VTE bei bis zu 18 %, was die Sicherheit ernsthaft gefährdet Patienten. Aufgrund der engen Beziehung zwischen SVT und VTE hat die Behandlung von SVT in den letzten Jahren immer mehr an Bedeutung gewonnen. Die neuesten Richtlinien von CHEST empfehlen eine 45-tägige Antikoagulanzientherapie für Patienten mit SVT, um das Risiko einer Progression einer VTE zu verringern. Bei der Behandlung werden auch chirurgische Eingriffe, einschließlich der Unterbindung des großen Saphenofemoralgelenks oder der Entfernung der oberflächlichen Thrombosevene, durchgeführt SVT. SVT-Patienten benötigen über einen bestimmten Zeitraum eine standardisierte Antikoagulanzientherapie, während DS derzeit die Standardbehandlung von VV darstellt. Wird sich die Existenz einer SVT auf die Sicherheit und Wirksamkeit von DS bei VV auswirken, sodass die Behandlungsstrategie geändert und bei VV-Patienten vor DS eine gerinnungshemmende Behandlung für SVT durchgeführt werden muss? Bisher gibt es keine Forschung zu diesem Thema.

Es bleibt unklar, ob die Kombination von SVT einen negativen Einfluss auf den DS von VV-Patienten haben wird. Daher haben wir diese Studie durchgeführt, um die Sicherheit, Durchführbarkeit, perioperative und langfristige Wirksamkeit von DS bei VV-Patienten mit komplizierter SVT umfassend zu bewerten und Patienten, die nur an VV litten, systematisch zu vergleichen. Um die mögliche Selektionsverzerrung zu reduzieren, wurde ein Propensity-Score-Matching-Modell (PSM) verwendet, um die Basisdaten der beiden Patientengruppen auszugleichen.