Comparação da cirurgia diurna em pacientes com varizes com e sem trombose venosa superficial

As varizes (VV) das extremidades inferiores são doenças comuns em pacientes ambulatoriais e internados. Aproximadamente 25% da população mundial adulta sofre de varizes de membros inferiores, das quais, a prevalência de VV na China chega a 8,9%, afetando mais de 100 milhões de pessoas. A partir disso, a VV é uma doença altamente prevalente e um dos maiores problemas de saúde pública no mundo, colocando enorme carga econômica e médica tanto para os pacientes quanto para os cuidados de saúde.

Ao contrário da cirurgia de internação (CI), pela qual os pacientes anteriores de VV foram tratados principalmente, a cirurgia de dia (CD), também conhecida como cirurgia ambulatorial, tende a apresentar maior eficácia médica e menor custo de cuidados de saúde. Além disso, o desenvolvimento do tratamento endovenoso e da tecnologia de escleroterapia torna viável para os médicos tratar a VV até a SD. A SD para pacientes VV pode aliviar a contradição entre o crescimento da demanda médica e a escassez de recursos médicos, considerando o fato de que apenas 4,3 leitos estão disponíveis para cada 1.000 pessoas em média na China.

A trombose venosa superficial (TVS) das extremidades inferiores, como uma complicação comum da VV, é caracterizada por dor, eritema e massa nodular geralmente palpável das veias doentes. Atualmente, os VV ainda são o fator de risco mais comum da TVS, embora a TVS possa existir de forma independente. Estudos anteriores mostraram que a probabilidade de TVS em pacientes com VV varia de 4% a 59%, enquanto até 80% dos pacientes com TVS são complicados com VV. A TVS costumava ser considerada uma doença benigna autolimitada, carente de atenção suficiente na tomada de decisão clínica. No entanto, as pesquisas atuais mostram que a TVS está intimamente relacionada à ocorrência de tromboembolismo venoso (TEV) e, especialmente quando a TVS envolve os vasos sanguíneos que conectam o sistema venoso profundo, a probabilidade de TEV é de até 18%, o que ameaça seriamente a segurança do paciente. pacientes. Devido à estreita relação entre TVS e TEV, o tratamento da TVS vem ganhando importância nos últimos anos. As últimas diretrizes do CHEST recomendam 45 dias de terapia anticoagulante para pacientes com TVS para reduzir o risco de evoluir para TEV, e a cirurgia, incluindo ligadura da grande articulação safenofemoral ou remoção da veia superficial da trombose, também é aplicada no tratamento da trombose SVT. Os pacientes com SVT precisam de terapia anticoagulante padronizada por um período de tempo, enquanto o DS é o tratamento atual de VV. A existência de TVS afetará a segurança e eficácia da SD de VV, levando à necessidade de mudar a estratégia de tratamento e realizar tratamento anticoagulante para TVS antes de SD em pacientes com VV? Até o momento, não há pesquisas sobre o assunto.

Ainda não está claro se a combinação de SVT terá um impacto negativo na SD de pacientes com VV. Portanto, conduzimos este estudo para avaliar de forma abrangente a segurança, a viabilidade, a eficácia perioperatória e a longo prazo do DS em pacientes com VV complicados com SVT e comparamos sistematicamente os pacientes que tiveram apenas VV. Para reduzir o possível viés de seleção, um modelo de correspondência de pontuação de propensão (PSM) foi usado para equilibrar os dados basais dos dois grupos de pacientes.