Sammenligning af dagkirurgi hos patienter med åreknuder med og uden overfladisk venetrombose

Åreknuder (VV) i underekstremiteterne er almindelige sygdomme hos ambulante og indlagte patienter. Cirka 25% af verdens voksne befolkning lider af åreknuder i underekstremiteterne, hvoraf forekomsten af ​​VV i Kina når 8,9%, hvilket påvirker mere end 100 millioner mennesker. Ud fra dette er VV en meget udbredt sygdom og et af de største folkesundhedsproblemer i verden, der lægger en enorm økonomisk og medicinsk byrde på både patienter og sundhedspleje.

I modsætning til stationær kirurgi (IS), hvor tidligere VV-patienter hovedsageligt blev behandlet, har dagkirurgi (DS), også kendt som ambulatorisk kirurgi, en tendens til at udvise højere medicinsk effektivitet og færre udgifter til sundhedspleje. Desuden gør udviklingen af ​​endovenøs behandling og skleroterapi teknologi det muligt for klinikere at behandle VV gennem DS. DS til VV-patienter kan godt afhjælpe modsætningen mellem væksten i medicinsk efterspørgsel og manglen på medicinske ressourcer i betragtning af, at der i gennemsnit kun er 4,3 senge til rådighed pr. 1000 mennesker i Kina.

Overfladisk venøs trombose (SVT) i nedre ekstremiteter, som en almindelig komplikation af VV, er karakteriseret ved smerte, erytem og sædvanligvis palpabel knudermasse af de syge vener. I øjeblikket er VV stadig den mest almindelige risikofaktor for SVT, selvom SVT kan eksistere uafhængigt. Tidligere undersøgelser har vist, at sandsynligheden for SVT hos VV-patienter varierer fra 4 % til 59 %, mens op til 80 % af SVT-patienter er komplicerede med VV. SVT plejede at blive betragtet som en selvbegrænsende godartet sygdom, der mangler tilstrækkelig opmærksomhed i klinisk beslutningstagning. Men aktuelle undersøgelser viser, at SVT er tæt forbundet med forekomsten af ​​venøs tromboemboli (VTE), og især når SVT involverer blodkarrene, der forbinder det dybe venøse system, er sandsynligheden for VTE så høj som 18 %, hvilket alvorligt truer sikkerheden for patienter. På grund af det tætte forhold mellem SVT og VTE har behandlingen af ​​SVT fået sin betydning de seneste år. De seneste retningslinjer fra CHEST anbefaler 45 dages antikoagulantbehandling til patienter med SVT for at reducere deres risiko for at udvikle sig til VTE, og kirurgi, herunder ligering af det store saphenofemorale led eller stripning af den overfladiske vene af trombose, anvendes også i behandlingen af SVT. SVT-patienter har brug for standardiseret antikoagulantbehandling i en periode, mens DS er den nuværende almindelige behandling af VV. Vil eksistensen af ​​SVT påvirke sikkerheden og effektiviteten af ​​DS af VV, hvilket fører til et behov for at ændre behandlingsstrategien og udføre antikoagulerende behandling for SVT før DS på VV-patienter? Til dato er der ingen forskning om dette spørgsmål.

Det er fortsat uklart, om kombinationen af ​​SVT vil have en negativ indvirkning på DS hos VV-patienter. Derfor gennemførte vi denne undersøgelse for omfattende at evaluere sikkerheden, gennemførligheden, perioperative og langsigtede effektivitet af DS hos VV-patienter kompliceret med SVT, og sammenlignede systematisk patienter, der kun havde VV. For at reducere den mulige selektionsbias blev en tilbøjelighedsscore-matching-model (PSM) brugt til at balancere baseline-dataene for de to grupper af patienter.