Použití dechové techniky Buteyko k ovládání astmatu u dětí školního věku

Metody

Design výzkumu:

K provedení této studie bude použit kvaziexperimentální design, jedna skupina před a po testu.

Studijní nastavení:

Studie bude provedena na ambulancích Mansourské univerzitní dětské nemocnice (MUCH), která poskytuje zdravotní služby dětským případům z guvernorátu Dakhlia a regionu Delta, protože astmatické děti běžně přicházejí sledovat svůj stav se svými rodiči.

Předměty:

Velikost vzorku nelze vypočítat, protože neexistuje žádná konkrétní roční statistická zpráva o přijatém astmatu do ambulance citlivosti, takže bude vhodný vzorek astmatických dětí školního věku, kteří po dobu sběru dat (3 měsíce) splňují následující kritéria. naverbován.

Etická hlediska:

• Etický souhlas bude získán od Etického výboru pro výzkum. Poté bude od správního orgánu nemocnice získáno oficiální povolení ke sběru dat a provedení studie.
• Účastníci a jejich rodiče budou informováni, že účast na této studii je dobrovolná a mají právo účast ve studii přijmout nebo odmítnout. Písemný informovaný souhlas bude získán od dětí a jejich rodičů, kteří budou souhlasit s účastí ve studii poté, co jim poskytne úplný a podrobný popis studie včetně účelu a přínosů. Účastníci budou informováni, že jejich osobní údaje budou důvěrné. Všechny informace získané od účastníků budou chráněny.

Nástroje pro sběr dat: Data budou shromažďována pomocí následujících tří nástrojů.

I. Nástroj první; List strukturovaného rozhovoru pro děti a jejich matky.

Skládal se ze dvou částí takto:

• První část; Biodemografická a klinická data dítěte školního věku Tato část byla vyvinuta výzkumníkem po prostudování relevantní literatury (Chen, et al, 2016; Kuti, & Omole, 2017) a úpravách školitelů.
• Část dvě; Test kontroly dětského astmatu (C-ACT)

II. Nástroj dva; Test maximálního exspiračního průtoku (PEFR).

Kroky hodnocení PEFR:

- Určení procenta PEFR, které se rovná: [PEFR% = (měřeno PEFR \ Predicted PEFR) ×100].

- Předpokládaná PEFR bude vypočtena pomocí výšky dítěte podle následujícího vzorce: [Predicted average PEF [L/min] = (Tělesná výška [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Skutečný PEFR bude odhadován takto:

  1. Každé dítě bude studováno v přímém sedu.
  2. Jednorázový náustek bude kalibrován na náustek měřiče špičkového průtoku.
  3. Ukazatel se posune na nulu.
  4. Dítěti bude řečeno, aby udržovalo (vodorovně) hladinu špičkového průtokoměru a drželo prsty dál od ukazatele.
  5. Dítě bude požádáno, aby se zhluboka nadechlo a pevně sevřelo rty kolem plastového jednorázového náustku.
  6. Dítě dostane příkaz co nejvíce bafnout.
  7. Dítěti bude řečeno, aby si všimlo, že je to dáno rychlostí jeho potáhnutí.
  8. Odečty budou provedeny.
  9. Ukazatel se opět posune na nulu.

  10. Toto zopakuje každé dítě třikrát a zaznamená se nejvyšší hodnota. (Americká plicní asociace 2019).

      III. Nástroj tři; Test kontrolní pauzy (CP) převzatý od Buteyko Clinic International (2014).

• Vyhodnocení dechového testu s kontrolní pauzou pomocí následujících kroků:

  1. Dítě dostane pokyn, aby se posadilo a zaujalo uvolněnou polohu na vertikální židli, uvolnilo ramena a opřelo se spodní částí zad o opěradlo židle.
  2. Dokud neprovede CP, bude dítěti řečeno, aby se vyvarovalo střídavého dýchání; dítě bude požádáno, aby se krátce nadechlo (dvě sekundy), krátce vydechlo (tři sekundy) a sevřelo nos s prázdnými plícemi, ale ne příliš zřetelně na „výdech“. Aby vzduch neunikal dýchacími cestami, je nutné sevřít nos.
  3. Výzkumník odhadne, kolik sekund může dítě bezpečně pokračovat, než se znovu nadechne,
  4. Dítěti bude řečeno, aby zadrželo dech, dokud nepociťuje první potřebu se nadechnout.
  5. První nádech po CP by neměl být vyšší než nádech před provedením měření; dítě by nemělo zadržovat dech na příliš dlouho, protože by to mohlo vést k tomu, že se dítě po měření CP pořádně nadechne.

Studijní intervence:

A. Přípravná fáze:

• Výuková brožura a příběh připraví výzkumník v jednoduchém arabském jazyce, aby vyhovoval potřebám matky a motivoval děti po prostudování článků a literatury. Nástroj pro sběr dat (dětský špičkový průtokoměr s počtem jednorázových plastových náustků, měřicí páska, váha, stopky, dezinfekční alkohol a pero) připraví řešitel.
• Obsahovou validitu studijních nástrojů posoudí a reviduje porota složená z pěti odborníků z Fakulty ošetřovatelství Mansourské univerzity. Nástroj bude revidován z hlediska srozumitelnosti, relevantnosti, použitelnosti, komplexnosti, srozumitelnosti a snadnosti implementace a podle jejich názorů budou provedeny úpravy. Spolehlivost obsahu studijních nástrojů bude testována pomocí Cronbachova alfa testu.

B. Průzkumná fáze:

1. Pilotní studie Pilotní studie bude provedena na čtyřech případech s cílem vyhodnotit jasnost, proveditelnost a použitelnost studijních nástrojů, vzdělávací brožury a příběhu. Kromě toho identifikování možných překážek, které by mohly bránit sběru dat, a jejich překonání. Tyto subjekty nebudou zahrnuty do studijního vzorku.

2. Práce v terénu

   • Sběr dat bude prodloužen na tři měsíce; výzkumník bude navštěvovat alergologickou ambulanci dva dny v týdnu od 9:00 do 14:00 a každé dítě absolvuje vzdělávací program Buteyko po dobu čtyř týdnů, každý týden jedno sezení.

   • Před intervencí: v prvním týdnu sezení (1-W):

     1- Na začátku prvního týdne bude veden individuální rozhovor s dětmi a pečovatelem, kde rodič podepíše informovaný souhlas. Poté budou před intervencí posouzeny všechny nástroje studie (C-ACT, PEFR a CPT), aby se určila výchozí data.

   • Během intervence: v prvním, druhém, třetím a čtvrtém týdnu (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Demonstrace Buteyko Breathing Technique (BBT), dokud dítě dostatečně neporozumí jejím krokům. Počínaje kroky prvního týdne sezení, poté přidáním nově naučených kroků každého následujícího týdne (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) jak následuje:

        Cvičení v prvním týdnu:

        • Počínaje dýcháním nosem
        • Technika uvolněného dýchání
        • Technika kontrolní pauzy
        • Doporučení hodiny tejpování
        • Technika každodenní chůze s dýcháním nosem
        • Vedení pokynů k léčbě
        • Buteyko vzdělávání o tom, jak zastavit kašel

        Týden dva cvičení

        • Technika prodloužené pauzy
        • Jak se vyhnout nachlazení a chřipce
        • Snížená technika dýchání
        • Instrukce pro noční dýchání nosem

        Týden třetí a čtvrtý

        • Velmi omezená technika dýchání
        • Úprava životního stylu, stravy a spánku
     2. Hodnocení BBT praxe dětí a jejich rodičů. Dítě bude požádáno, aby znovu předvedlo kroky Buteyko, dokud je dobře nenacvičí. Budou instruováni, aby tuto techniku ​​pravidelně procvičovali doma. Rodiče budou také instruováni, aby pomohli svým dětem cvičit dvanáct opakování kroků Buteyko za den: čtyři opakování ráno, čtyři opakování odpoledne a čtyři opakování večer, a aby zaznamenávali počet kroků, které jejich děti udělaly. v jejich deníku Buteyko Steps Diary. Nakonec budou poučeni, aby dodržovali upravený životní styl.
     3. Po každém týdenním vzdělávacím sezení BBT bude každé dítě hodnoceno z hlediska PEFR a CPT, aby bylo možné sledovat prognózu dítěte (2-W, 3-W).

   • Po intervenci: ve čtvrtém týdnu (4-W):

     1. Na konci posledního sezení bude dítě hodnoceno na C-ACT, PEFR a CPT k vyhodnocení post-testu.