Utilizzo della tecnica di respirazione Buteyko per controllare l'asma nei bambini in età scolare

Metodi

Progetto di ricerca:

Per condurre questo studio verrà utilizzato un disegno quasi sperimentale, un gruppo pre e post-test.

Ambiente di studio:

Lo studio sarà condotto presso le cliniche ambulatoriali del Mansoura University Children Hospital (MUCH), che fornisce servizi sanitari ai casi di bambini del governatorato di Dakhlia e della regione del Delta, poiché i bambini asmatici vengono abitualmente a seguire le loro condizioni con i loro genitori.

Soggetti:

La dimensione del campione non può essere calcolata in quanto non esiste un rapporto statistico annuale specifico sulla condizione di asma ammesso alla clinica di sensibilità, quindi un campione conveniente di bambini asmatici in età scolare che soddisfa i seguenti criteri durante il periodo di raccolta dei dati (3 mesi) sarà reclutato.

Considerazioni etiche:

• L'approvazione etica sarà ottenuta dal Comitato etico della ricerca. Quindi verrà ottenuto il permesso ufficiale dall'autorità amministrativa dell'ospedale per raccogliere dati e condurre lo studio.
• I partecipanti ei loro genitori saranno informati che la partecipazione a questo studio è volontaria e hanno il diritto di accettare o rifiutare la partecipazione allo studio. Il consenso informato scritto sarà ottenuto dai bambini e dai loro genitori, che accetteranno di partecipare allo studio dopo aver fornito loro una descrizione completa e dettagliata dello studio, compresi lo scopo e i benefici. I partecipanti saranno informati che i loro dati personali saranno mantenuti riservati. Tutte le informazioni prese dai partecipanti saranno protette.

Strumenti per la raccolta dei dati: i dati saranno raccolti utilizzando i seguenti tre strumenti.

I. Strumento uno; Foglio di intervista strutturato per i bambini e le loro madri.

Consisteva di due parti come segue:

• Prima parte; Dati biodemografici e clinici del bambino in età scolare Questa parte è stata sviluppata dal ricercatore dopo aver esaminato la letteratura pertinente (Chen, et al, 2016; Kuti, & Omole, 2017) e le modifiche dei supervisori dello studio.
• Seconda parte; Test di controllo dell'asma infantile (C-ACT)

II. Strumento due; Test PEFR (Peak Expiratory Flow Rate).

Fasi della valutazione PEFR:

- Determinazione della percentuale di PEFR, che equivale a: [PEFR% = (PEFR misurato \ PEFR previsto) ×100].

- Il PEFR previsto sarà calcolato utilizzando l'altezza del bambino mediante la seguente formula: [PEF medio previsto [L/min] = (altezza corporea [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Il PEFR effettivo sarà stimato da:

  1. Ogni bambino sarà studiato nella posizione seduta diretta.
  2. Il boccaglio monouso sarà calibrato sul boccaglio del misuratore di flusso di picco.
  3. Il puntatore verrà spostato a zero.
  4. Al bambino verrà detto di mantenere (orizzontalmente) il livello del misuratore di flusso di picco e di tenere le dita lontane dall'indicatore.
  5. Al bambino verrà chiesto di fare un respiro profondo e di chiudere saldamente le labbra attorno al boccaglio monouso di plastica.
  6. Al bambino verrà ordinato di sbuffare il più possibile.
  7. Al bambino verrà detto di notare che è determinato dalla velocità del suo soffio.
  8. Le letture saranno effettuate.
  9. Il puntatore verrà nuovamente spostato a zero.

  10. Questo verrà replicato tre volte da ogni bambino e verrà registrata la lettura più alta. (Associazione polmonare americana 2019).

      III. Strumento tre; Control Pause Test (CP) adottato da Buteyko Clinic International (2014).

• Valutazione del test di respirazione con pausa di controllo utilizzando i seguenti passaggi:

  1. Al bambino verrà chiesto di sedersi e assumere una postura rilassata su una sedia verticale, rilassare le spalle e appoggiare la parte bassa della schiena contro lo schienale della sedia.
  2. Fino a quando non esegue la CP, al bambino verrà detto di evitare la respirazione alternata; al bambino verrà chiesto di fare una piccola inspirazione (due secondi), una piccola espirazione (tre secondi) e stringere il naso con i polmoni vuoti ma non troppo chiari durante l'espirazione. Per evitare che l'aria fuoriesca attraverso le vie aeree, è necessario stringere il naso.
  3. Il ricercatore stimerà quanti secondi il bambino può continuare in sicurezza prima di inspirare di nuovo,
  4. Al bambino verrà detto di trattenere il respiro finché non si avverte il primo bisogno di inspirare.
  5. Il primo respiro dopo la PC non deve essere superiore al respiro prima della misurazione; il bambino non dovrebbe trattenere il respiro troppo a lungo in quanto ciò potrebbe indurlo a fare un respiro profondo dopo aver misurato la PC.

Intervento di studio:

A. La fase preparatoria:

• Un libretto di apprendimento e una storia saranno preparati dal ricercatore in una semplice lingua araba per soddisfare le esigenze della madre e motivare i bambini dopo aver esaminato gli articoli e la letteratura. Lo strumento per la raccolta dei dati (misuratore di flusso di punta per bambini con il numero di boccagli di plastica usa e getta, metro a nastro, bilancia pesapersone, cronometro, alcol disinfettante e penna) sarà preparato dal ricercatore.
• La validità dei contenuti degli strumenti di studio sarà valutata e rivista da una giuria che ha coinvolto un gruppo di cinque esperti della Facoltà di Infermieristica della Mansoura University. Lo strumento sarà rivisto per chiarezza, pertinenza, applicabilità, completezza, comprensione e facilità di implementazione e le modifiche verranno apportate in base alle loro opinioni. L'attendibilità dei contenuti degli strumenti di studio sarà testata utilizzando l'alpha test di Cronbach.

B. Fase esplorativa:

1. Studio pilota Verrà condotto uno studio pilota su quattro casi per valutare la chiarezza, la fattibilità e l'applicabilità degli strumenti di studio, del libretto didattico e della storia. Inoltre, identificare i possibili ostacoli che potrebbero ostacolare la raccolta dei dati e superarli. Questi soggetti non saranno inclusi nel campione di studio.

2. Lavoro sul campo

   • La raccolta dei dati sarà estesa per tre mesi; il ricercatore parteciperà due giorni alla settimana presso l'ambulatorio per le allergie dalle 9:00 alle 14:00 e ogni bambino seguirà il programma educativo Buteyko per quattro settimane, una sessione alla settimana.

   • Prima dell'intervento: alla sessione della prima settimana (1-W):

     1- All'inizio della sessione della prima settimana verrà condotto un colloquio individualizzato con i bambini e il caregiver, in cui il genitore firmerà il consenso informato. Quindi tutti gli strumenti di studio (C-ACT, PEFR e CPT) saranno valutati prima dell'intervento per determinare i dati di riferimento.

   • Durante l'intervento: nelle sessioni della prima, seconda, terza e quarta settimana (1-S, 2-S, 3-S, 4-S):

     1. Dimostrazione della tecnica di respirazione Buteyko (BBT) finché il bambino non comprende adeguatamente i suoi passi. Iniziando con i passi della sessione della prima settimana poi, aggiungendo di conseguenza i passi appena appresi di ogni settimana successiva (1-S, 1+2-S, 1+2+3-S, 1+2+3+4-S ) come segue:

        Esercizio della prima settimana:

        • A cominciare dalla respirazione nasale
        • Tecnica di respirazione rilassata
        • La tecnica della pausa di controllo
        • Consulenza di un'ora di registrazione
        • Tecnica quotidiana della camminata respiratoria con il naso
        • Gestione dell'istruzione dei farmaci
        • Istruzione Buteyko su come fermare la tosse

        Esercizio della seconda settimana

        • Tecnica della pausa estesa
        • Come evitare raffreddore e influenza
        • Tecnica di respirazione ridotta
        • Istruzioni per la respirazione nasale notturna

        Settimana tre e quattro

        • Tecnica di respirazione molto ridotta
        • Modifica dello stile di vita, della dieta e del sonno
     2. Valutare la pratica BBT dei bambini e dei loro genitori. Al bambino verrà chiesto di ripetere i passi di Buteyko fino a quando non li avrà ben praticati. Saranno istruiti a praticare questa tecnica a casa regolarmente. I genitori saranno inoltre istruiti ad aiutare i propri figli a praticare dodici ripetizioni dei passi Buteyko al giorno: quattro ripetizioni al mattino, quattro ripetizioni al pomeriggio e quattro ripetizioni alla sera, e a registrare il numero di passi eseguiti dai propri figli nel loro diario Buteyko Steps. Infine, saranno istruiti a seguire lo stile di vita modificato.
     3. Dopo ogni sessione educativa BBT settimanale, ogni bambino sarà valutato per PEFR e CPT per seguire la prognosi del bambino (2-W, 3-W).

   • Dopo l'intervento: alla sessione della quarta settimana (4-W):

     1. Alla fine della sessione finale, il bambino verrà valutato per C-ACT, PEFR e CPT per valutare il post-test.