Brug af Buteyko vejrtrækningsteknik til at kontrollere astma hos børn i skolealderen

Metoder

Forskningsdesign:

Et kvasi-eksperimentelt design, en gruppe før og efter test vil blive brugt til at udføre denne undersøgelse.

Studiemiljø:

Undersøgelsen vil blive udført på ambulatoriet på Mansoura University Children Hospital (MUCH), som leverer sundhedsydelser til børnetilfælde fra Dakhlia-guvernementet og Delta-regionen, da astmatiske børn rutinemæssigt kommer for at følge op på deres tilstand med deres forældre.

Emner:

Stikprøvestørrelsen kan ikke beregnes, da der ikke er nogen specifik årlig statistisk rapport om den indlagte astmatilstand på sensitivitetsklinikken, så et praktisk udvalg af astmatiske børn i skolealderen, som opfylder følgende kriterier gennem dataindsamlingsperioden (3 måneder) vil blive rekrutteret.

Etiske overvejelser:

• Etisk godkendelse vil blive opnået fra den forskningsetiske komité. Derefter vil der blive indhentet officiel tilladelse fra hospitalets administrative myndighed til at indsamle data og gennemføre undersøgelsen.
• Deltagerne og deres forældre vil blive informeret om, at deltagelse i denne undersøgelse er frivillig, og de har ret til at acceptere eller afslå deltagelse i undersøgelsen. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra børnene og deres forældre, som vil acceptere at deltage i undersøgelsen efter at have givet dem en fuldstændig og detaljeret beskrivelse af undersøgelsen, herunder formålet og fordelene. Deltagerne vil blive informeret om, at deres personlige data vil blive holdt fortrolige. Alle oplysninger fra deltagere vil blive beskyttet.

Dataindsamlingsværktøjer: Data vil blive indsamlet ved hjælp af følgende tre værktøjer.

I. Værktøj et; Struktureret interviewark til børn og deres mødre.

Den bestod af to dele som følger:

• Del et; skolealderens barns biodemografiske og kliniske data Denne del blev udviklet af forskeren efter gennemgang af relevant litteratur (Chen, et al, 2016; Kuti, & Omole, 2017) og modifikationer af studievejledere.
• Anden del; Astmakontroltest for børn (C-ACT)

II. Værktøj to; Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) test

Trin i PEFR-vurdering:

- Bestemmelse af procentdelen af ​​PEFR, som er lig med: [PEFR% = (målt PEFR \ forudsagt PEFR) ×100].

- Den forudsagte PEFR vil blive beregnet ved hjælp af barnets højde ved hjælp af følgende formel: [Forudsagt gennemsnitlig PEF [L/min] = (Kropshøjde [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Den faktiske PEFR vil blive estimeret af:

  1. Hvert barn vil blive studeret i den direkte siddende stilling.
  2. Engangsmundstykket vil blive kalibreret til peakflowmålerens mundstykke.
  3. Markøren vil blive flyttet til nul.
  4. Barnet vil blive bedt om at opretholde (vandret) niveauet af peak flowmåleren og holde fingrene væk fra viseren.
  5. Barnet vil blive bedt om at tage en dyb indånding og lukke sine læber tæt omkring plastik engangsmundstykket.
  6. Barnet vil blive beordret til at puste så meget som muligt.
  7. Barnet vil blive bedt om at bemærke, at det er bestemt af hastigheden af ​​hans pust.
  8. Aflæsningerne vil blive taget.
  9. Markøren vil blive flyttet til nul igen.

  10. Dette vil blive replikeret tre gange af hvert barn, og den højeste læsning vil blive registreret. (American Lung Association 2019).

      III. Værktøj tre; Control Pause Test (CP) adopteret fra Buteyko Clinic International (2014).

• Evaluering af kontrolpause vejrtrækningstesten ved hjælp af følgende trin:

  1. Barnet vil blive instrueret i at sidde og tage en afslappet holdning i en lodret stol, slappe af i skuldrene og læne lænden mod stoleryggen.
  2. Indtil det udfører CP, vil barnet blive bedt om at undgå alternativ vejrtrækning; barnet vil blive bedt om at tage et lille ånde ind (to sekunder), et lille ånde ud (tre sekunder) og klemme næsen med tomme lunger, men ikke for tydeligt på udåndingen. For at forhindre luft i at slippe ud gennem luftvejene, er det nødvendigt at klemme næsen.
  3. Forskeren vil vurdere, hvor mange sekunder barnet kan fortsætte sikkert, før det trækker vejret ind igen,
  4. Barnet får besked på at holde vejret, indtil det første behov for at trække vejret mærkes.
  5. Den første indånding efter CP bør ikke være højere end åndedrættet før målingen; barnet bør ikke holde vejret for længe, ​​da dette kan få barnet til at trække vejret kraftigt efter måling af CP.

Studieintervention:

A. Den forberedende fase:

• Et læringshæfte og en historie vil blive udarbejdet af forskeren på et simpelt arabisk sprog for at imødekomme moderens behov og motivere børnene efter at have gennemgået artiklerne og litteraturen. Dataindsamlingsinstrumentet (børnes peakflowmåler med antallet af engangsplastikmundstykker, målebånd, vægt, stopur, desinfektionssprit og pen) vil blive forberedt af forskeren.
• Indholdsvaliditeten af ​​studieværktøjerne vil blive vurderet og revideret af en jury, der involverede et panel på fem eksperter fra Sygeplejefakultetet ved Mansoura University. Værktøjet vil blive revideret for klarhed, relevans, anvendelighed, omfattendehed, forståelse og nem implementering, og ændringer vil blive foretaget i henhold til deres meninger. Studieværktøjernes indholdspålidelighed vil blive testet ved hjælp af Cronbachs alfatest.

B. Udforskningsfase:

1. Pilotundersøgelse En pilotundersøgelse vil blive udført på fire cases for at evaluere klarheden, gennemførligheden og anvendeligheden af ​​studieværktøjerne, undervisningshæftet og historien. Derudover identificere de mulige forhindringer, der kan hindre dataindsamling og overvinde den. Disse emner vil ikke blive inkluderet i undersøgelsesprøven.

2. Feltarbejde

   • Dataindsamlingen vil blive udvidet over tre måneder; forskeren vil deltage to dage om ugen i allergiambulatoriet fra kl. 9.00 til 14.00, og hvert barn vil tage Buteyko-uddannelsesprogrammet over fire uger, en session hver uge.

   • Før interventionen: ved den første uges session (1-W):

     1- En individuel samtale med børnene og omsorgspersonen vil blive gennemført i begyndelsen af ​​den første uges session, hvor forælderen underskriver det informerede samtykke. Derefter vil alle undersøgelsesværktøjerne (C-ACT, PEFR og CPT) blive vurderet før interventionen for at bestemme basisdataene.

   • Under interventionen: ved første, anden, tredje og fjerde uges session (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Demonstrer Buteyko vejrtrækningsteknik (BBT), indtil barnet forstår dets trin tilstrækkeligt. Start med trinene i den første uges session og tilføjer derefter de nyindlærte trin for hver efterfølgende uge i overensstemmelse hermed (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) som følger:

        Uge 1 øvelse:

        • Starter med næseånding
        • Afslappet vejrtrækningsteknik
        • Kontrolpauseteknikken
        • Rådgivning om en times optagelse
        • Daglig næse-åndedræt gå-teknik
        • Håndtering af medicininstruktion
        • Buteyko uddannelse om, hvordan man stopper hoste

        Uge to øvelse

        • Udvidet pauseteknik
        • Sådan undgår du forkølelse og influenza
        • Reduceret vejrtrækningsteknik
        • Instruktion om vejrtrækning i næse om natten

        Uge tre og fire

        • Meget reduceret vejrtrækningsteknik
        • Livsstil, kost og søvnændring
     2. Evaluering af BBT-praksis for børn og deres forældre. Barnet vil blive bedt om at demonstrere Buteyko-trinene, indtil han har øvet dem godt. De vil blive instrueret i at øve denne teknik derhjemme regelmæssigt. Forældre vil også blive instrueret i at hjælpe deres børn med at øve tolv gentagelser af Buteyko-trinene om dagen: fire gentagelser om morgenen, fire gentagelser om eftermiddagen og fire gentagelser om aftenen, og at registrere antallet af skridt, som deres børn har udført. i deres Buteyko Steps Diary. Til sidst vil de blive instrueret i at følge den ændrede livsstil.
     3. Efter hver ugentlig BBT-pædagogisk session vil hvert barn blive evalueret for PEFR og CPT for at følge op på barnets prognose (2-W, 3-W).

   • Efter interventionen: ved den fjerde uges session (4-W):

     1. Ved afslutningen af ​​den sidste session vil barnet blive evalueret for C-ACT, PEFR og CPT for at evaluere post-testen.