Wykorzystanie techniki oddychania Butejki do kontrolowania astmy u dzieci w wieku szkolnym

Metody

Projekt badawczy:

Do przeprowadzenia tego badania zostanie wykorzystany plan quasi-eksperymentalny, jedna grupa przed i po teście.

Miejsce nauki:

Badanie zostanie przeprowadzone w ambulatoriach Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego Mansoura (MUCH), który zapewnia opiekę zdrowotną dzieciom z prowincji Dakhlia i regionu Delta, ponieważ dzieci z astmą rutynowo przychodzą do swoich rodziców, aby monitorować ich stan.

Przedmioty:

Liczebność próby nie może zostać obliczona, ponieważ nie ma konkretnego rocznego raportu statystycznego na temat astmy przyjętej do kliniki wrażliwości, więc dogodna próba dzieci z astmą w wieku szkolnym, które spełnią następujące kryteria w okresie zbierania danych (3 miesiące) zostanie zrekrutowany.

Względy etyczne:

• Zgoda etyczna zostanie uzyskana od Komisji ds. Etyki Badań. Następnie uzyskana zostanie oficjalna zgoda władz administracyjnych szpitala na zebranie danych i przeprowadzenie badania.
• Uczestnicy i ich rodzice zostaną poinformowani, że udział w tym badaniu jest dobrowolny i mają prawo wyrazić zgodę lub odmówić udziału w badaniu. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od dzieci i ich rodziców, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu po przedstawieniu im pełnego i szczegółowego opisu badania, w tym celu i korzyści. Uczestnicy zostaną poinformowani, że ich dane osobowe będą traktowane jako poufne. Wszystkie informacje uzyskane od uczestników będą chronione.

Narzędzia do gromadzenia danych: Dane będą gromadzone przy użyciu następujących trzech narzędzi.

I. Narzędzie pierwsze; Ustrukturyzowany arkusz wywiadu dla dzieci i ich matek.

Składał się on z dwóch części, jak następuje:

• Część pierwsza; Dane biodemograficzne i kliniczne dziecka w wieku szkolnym Ta część została opracowana przez badacza po dokonaniu przeglądu odpowiedniej literatury (Chen i in., 2016; Kuti i Omole, 2017) oraz modyfikacji kierowników badań.
• Część druga; Test kontrolny astmy dziecięcej (C-ACT)

II. Narzędzie drugie; Test szczytowej szybkości przepływu wydechowego (PEFR).

Etapy oceny PEFR:

- Określenie wartości procentowej PEFR, która wynosi: [PEFR% = (zmierzony PEFR \ przewidywany PEFR) ×100].

- Przewidywany PEFR zostanie obliczony na podstawie wzrostu dziecka według następującego wzoru: [Przewidywany średni PEF [l/min] = (Wysokość ciała [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Rzeczywisty PEFR zostanie oszacowany na podstawie:

  1. Każde dziecko będzie badane w bezpośredniej pozycji siedzącej.
  2. Jednorazowy ustnik zostanie skalibrowany do ustnika miernika przepływu szczytowego.
  3. Wskaźnik zostanie przesunięty do zera.
  4. Dziecko zostanie poproszone o utrzymywanie (poziomo) poziomu szczytowego miernika przepływu i trzymanie palców z dala od wskaźnika.
  5. Dziecko zostanie poproszone o wzięcie głębokiego oddechu i szczelne zamknięcie ust wokół plastikowego jednorazowego ustnika.
  6. Dziecko zostanie poproszone o dmuchanie tak często, jak to możliwe.
  7. Dziecko zostanie poproszone, aby zauważyło, że jest to określone przez prędkość jego zaciągnięcia się.
  8. Odczyty zostaną podjęte.
  9. Wskaźnik zostanie ponownie przesunięty do zera.

  10. Zostanie to powtórzone trzy razy przez każde dziecko, a najwyższy odczyt zostanie odnotowany. (Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc 2019).

      III. Narzędzie trzecie; Test pauzy kontrolnej (CP) przejęty z Buteyko Clinic International (2014).

• Ocena testu oddechu z pauzą kontrolną, wykonując następujące czynności:

  1. Dziecko zostanie poinstruowane, aby usiadło i przyjęło zrelaksowaną postawę na pionowym krześle, rozluźniło ramiona i oparło dolną część pleców o oparcie krzesła.
  2. Do czasu przeprowadzenia PK dziecko będzie proszone o unikanie naprzemiennego oddychania; dziecko zostanie poproszone o wzięcie małego wdechu (2 sekundy), mały wydech (3 sekundy) i zaciśnięcie nosa pustymi płucami, ale niezbyt wyraźnie podczas wydechu. Aby zapobiec ucieczce powietrza przez drogi oddechowe, konieczne jest zaciśnięcie nosa.
  3. Badacz oszacuje, ile sekund dziecko może bezpiecznie kontynuować przed ponownym wdechem,
  4. Dziecko zostanie poproszone o wstrzymanie oddechu, aż poczuje pierwszą potrzebę wdechu.
  5. Pierwszy wdech po PK nie powinien być wyższy niż oddech przed wykonaniem pomiaru; dziecko nie powinno wstrzymywać oddechu zbyt długo, ponieważ może to spowodować, że dziecko weźmie większy oddech po zmierzeniu PK.

Interwencja w badaniu:

A. Faza przygotowawcza:

• Badacz przygotuje książeczkę edukacyjną i opowiadanie w prostym języku arabskim, aby zaspokoić potrzeby matki i zmotywować dzieci po zapoznaniu się z artykułami i literaturą. Przyrząd do zbierania danych (przepływomierz szczytowy dla dzieci z liczbą jednorazowych plastikowych ustników, taśma miernicza, waga, stoper, alkohol dezynfekujący i długopis) zostanie przygotowany przez badacza.
• Ważność treści narzędzi badawczych zostanie oceniona i zweryfikowana przez jury składające się z panelu pięciu ekspertów z Wydziału Pielęgniarstwa Uniwersytetu Mansoura. Narzędzie zostanie zweryfikowane pod kątem przejrzystości, przydatności, stosowalności, kompleksowości, zrozumienia i łatwości wdrożenia, a modyfikacje zostaną wprowadzone zgodnie z ich opiniami. Wiarygodność treści narzędzi do nauki zostanie przetestowana za pomocą testu alfa Cronbacha.

B. Faza eksploracyjna:

1. Badanie pilotażowe Badanie pilotażowe zostanie przeprowadzone na czterech przypadkach w celu oceny przejrzystości, wykonalności i możliwości zastosowania narzędzi badawczych, broszury edukacyjnej i historii. Ponadto identyfikacja możliwych przeszkód, które mogą utrudniać gromadzenie danych i ich pokonanie. Osoby te nie zostaną uwzględnione w próbie badawczej.

2. Praca w terenie

   • Gromadzenie danych zostanie przedłużone na trzy miesiące; badacz będzie przebywał dwa dni w tygodniu w poradni alergologicznej od 9.00 do 14.00, a każde dziecko będzie uczestniczyć w programie edukacyjnym Butejki przez cztery tygodnie, po jednej sesji w tygodniu.

   • Przed interwencją: na sesji pierwszego tygodnia (1-W):

     1- Indywidualny wywiad z dziećmi i opiekunem zostanie przeprowadzony na początku sesji pierwszego tygodnia, podczas której rodzic podpisze świadomą zgodę. Następnie wszystkie narzędzia badawcze (C-ACT, PEFR i CPT) zostaną ocenione przed interwencją w celu ustalenia danych wyjściowych.

   • W trakcie interwencji: na sesjach pierwszego, drugiego, trzeciego i czwartego tygodnia (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Demonstrowanie Techniki Oddechowej Butejki (BBT) do momentu, aż dziecko odpowiednio zrozumie jej kroki. Zaczynając od kroków z sesji pierwszego tygodnia, dodając odpowiednio nowo poznane kroki z każdego następnego tygodnia (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) w następujący sposób:

        Ćwiczenie w pierwszym tygodniu:

        • Zaczynając od oddychania nosem
        • Zrelaksowana technika oddychania
        • Technika pauzy kontrolnej
        • Zalecenie godziny nagrywania
        • Codzienna technika marszu z oddychaniem przez nos
        • Zarządzanie instrukcją leków
        • Edukacja Butejki o tym, jak zatrzymać kaszel

        Ćwiczenie w drugim tygodniu

        • Technika przedłużonej pauzy
        • Jak uniknąć przeziębienia i grypy
        • Zredukowana technika oddychania
        • Instrukcja nocnego oddychania przez nos

        Tydzień trzeci i czwarty

        • Bardzo zredukowana technika oddychania
        • Modyfikacja stylu życia, diety i snu
     2. Ocena praktyki BBT dzieci i ich rodziców. Dziecko zostanie poproszone o ponowne zademonstrowanie kroków Butejki, dopóki dobrze ich nie przećwiczy. Zostaną poinstruowani, aby regularnie ćwiczyć tę technikę w domu. Rodzice zostaną również poinstruowani, aby pomagali swoim dzieciom ćwiczyć dwanaście powtórzeń kroków Butejki dziennie: cztery powtórzenia rano, cztery powtórzenia po południu i cztery powtórzenia wieczorem oraz zapisywać liczbę kroków wykonanych przez ich dzieci w ich Dzienniku Kroków Butejki. Na koniec zostaną poinstruowani, aby postępować zgodnie ze zmodyfikowanym stylem życia.
     3. Po każdej cotygodniowej sesji edukacyjnej BBT każde dziecko zostanie ocenione pod kątem PEFR i CPT w celu obserwacji rokowania dziecka (2-W, 3-W).

   • Po interwencji: na sesji czwartego tygodnia (4-W):

     1. Pod koniec sesji końcowej dziecko zostanie ocenione pod kątem C-ACT, PEFR i CPT w celu oceny post-testu.