Buteyko-hengitystekniikan käyttäminen astman hallintaan kouluikäisillä lapsilla

menetelmät

Tutkimus suunnittelu:

Tämän tutkimuksen suorittamiseen käytetään lähes kokeellista suunnittelua, yhden ryhmän esi- ja jälkitestiä.

Opiskeluasetus:

Tutkimus suoritetaan Mansouran yliopistollisen lastensairaalan (MUCH) poliklinikoilla, jotka tarjoavat terveyspalveluja Dakhlian kuvernöörin ja Deltan alueen lapsille, koska astmaa sairastavat lapset tulevat säännöllisesti seuraamaan tilaansa vanhempiensa kanssa.

Aiheet:

Otoskokoa ei voida laskea, koska herkkyysklinikalle ei ole olemassa erityistä vuosittaista tilastoraporttia vastaanotetusta astmasta, joten sopiva otos astmaatikoista kouluikäisistä lapsista, jotka täyttävät seuraavat kriteerit tiedonkeruujakson (3 kuukautta) ajan. värvätty.

Eettiset näkökohdat:

• Eettinen hyväksyntä hankitaan tutkimuseettiseltä toimikunnalta. Sitten hankitaan sairaalan hallintoviranomaiselta virallinen lupa tietojen keräämiseen ja tutkimuksen suorittamiseen.
• Osallistujille ja heidän vanhemmilleen ilmoitetaan, että tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja heillä on oikeus hyväksyä tai kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen. Lapsilta ja heidän vanhemmiltaan hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen toimitettuaan heille täydellisen ja yksityiskohtaisen kuvauksen tutkimuksesta, mukaan lukien sen tarkoitus ja hyödyt. Osallistujille ilmoitetaan, että heidän henkilötietojaan pidetään luottamuksellisina. Kaikki osallistujilta otetut tiedot suojataan.

Tiedonkeruutyökalut: Tiedot kerätään seuraavilla kolmella työkalulla.

I. Työkalu yksi; Strukturoitu haastattelulomake lapsille ja heidän äideilleen.

Se koostui kahdesta osasta seuraavasti:

• Osa yksi; kouluikäisen lapsen biodemografiset ja kliiniset tiedot Tämän osan on kehittänyt tutkija tutustuttuaan asiaankuuluviin kirjallisuuksiin (Chen, et al., 2016; Kuti, & Omole, 2017) ja tutkimuksen ohjaajien muutoksiin.
• Osa kaksi; Lapsuuden astmakontrollitesti (C-ACT)

II. Työkalu kaksi; PEFR-testi

PEFR-arvioinnin vaiheet:

- PEFR:n prosenttiosuuden määrittäminen, joka on yhtä kuin: [PEFR% = (mitattu PEFR \ ennustettu PEFR) ×100].

- Ennustettu PEFR lasketaan käyttämällä lapsen pituutta seuraavalla kaavalla: [Ennustettu keskimääräinen PEF [L/min] = (Kehon pituus [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Todellinen PEFR arvioidaan:

  1. Jokaista lasta tutkitaan suorassa istuma-asennossa.
  2. Kertakäyttöinen suukappale kalibroidaan huippuvirtausmittarin suukappaleeseen.
  3. Osoitin siirretään nollaan.
  4. Lapsia kehotetaan pitämään (vaakasuunnassa) huippuvirtausmittarin taso ja pitämään sormensa loitolla osoittimesta.
  5. Lasta pyydetään hengittämään syvään ja sulkemaan huulensa tiukasti muovisen kertakäyttöisen suukappaleen ympärille.
  6. Lapsi käsketään puhaltamaan niin paljon kuin mahdollista.
  7. Lapsia kehotetaan huomioimaan, että se määräytyy hänen puhalluksensa nopeuden mukaan.
  8. Lukemat otetaan.
  9. Osoitin siirretään jälleen nollaan.

  10. Jokainen lapsi toistaa tämän kolme kertaa, ja korkein lukema kirjataan. (American Lung Association 2019).

      III. Työkalu kolme; Control Pause Test (CP) otettu Buteyko Clinic Internationalilta (2014).

• Arvioi Control Pause -hengitystesti seuraavien vaiheiden avulla:

  1. Lapsi opastetaan istumaan ja ottamaan rento asento pystysuorassa tuolissa, rentouttamaan olkapäitään ja nojaamaan alaselkänsä tuolin selkänojaa vasten.
  2. CP:n suorittamiseen asti lasta kehotetaan välttämään vuorottelevaa hengitystä; lasta pyydetään hengittämään pieni sisään (kaksi sekuntia), hengittämään pieni ulos (kolme sekuntia) ja puristamaan nenään tyhjillä keuhkoilla, mutta ei liian selkeästi uloshengityksessä. Nenän puristaminen on välttämätöntä, jotta ilma ei pääse karkaamaan hengitysteiden kautta.
  3. Tutkija arvioi, kuinka monta sekuntia lapsi voi jatkaa turvallisesti ennen kuin hengittää uudelleen,
  4. Lapsia kehotetaan pidättämään hengitystään, kunnes hän tuntee ensimmäisen sisäänhengityksen tarpeen.
  5. Ensimmäinen hengityskerta CP:n jälkeen ei saa olla korkeampi kuin hengitys ennen mittausta; lapsen ei pidä pidätellä hengitystä liian kauan, koska tämä voi saada lapsen hengittämään syvään CP-mittauksen jälkeen.

Tutkimusinterventio:

A. Valmisteluvaihe:

• Tutkija laatii oppimisvihkon ja tarinan yksinkertaisella arabian kielellä vastaamaan äidin tarpeita ja motivoimaan lapsia artikkeleiden ja kirjallisuuden tarkastelun jälkeen. Tiedonkeruuinstrumentin (lasten huippuvirtausmittari kertakäyttöisten muovisuukappaleiden lukumäärällä, mittanauha, vaaka, sekuntikello, desinfiointialkoholi ja kynä) valmistaa tutkija.
• Opintovälineiden sisällön validiteetin arvioi ja tarkistaa Mansouran yliopiston hoitotieteen tiedekunnan viiden asiantuntijan raati. Työkalua tarkistetaan selkeyden, asianmukaisuuden, sovellettavuuden, kattavuuden, ymmärryksen ja toteutuksen helppouden vuoksi ja muutoksia tehdään heidän mielipiteidensä mukaan. Opintovälineiden sisällön luotettavuus testataan Cronbachin alfatestillä.

B. Tutkimusvaihe:

1. Pilottitutkimus Neljälle tapaukselle tehdään pilottitutkimus, jossa arvioidaan opintovälineiden, koulutusvihkon ja tarinan selkeyttä, toteutettavuutta ja soveltuvuutta. Lisäksi kartoitetaan mahdolliset esteet, jotka saattavat haitata tiedonkeruuta ja sen ylittämistä. Näitä aiheita ei oteta mukaan tutkimusotokseen.

2. Kenttätyöt

   • Tiedonkeruuta jatketaan kolmella kuukaudella; tutkija osallistuu kahtena päivänä viikossa allergiapoliklinikalle klo 9.00-14.00 ja jokainen lapsi käy Buteyko-opetusohjelmassa neljän viikon ajan, kerran viikossa.

   • Ennen interventiota: ensimmäisen viikon istunnossa (1-W):

     1- Ensimmäisen viikon istunnon alussa tehdään yksilöllinen haastattelu lasten ja hoitajan kanssa, jossa vanhempi allekirjoittaa tietoisen suostumuksen. Sitten kaikki tutkimusvälineet (C-ACT, PEFR ja CPT) arvioidaan ennen interventiota perustietojen määrittämiseksi.

   • Intervention aikana: ensimmäisellä, toisella, kolmannella ja neljännen viikon istunnoilla (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Buteyko Breathing Technique (BBT) -hengitystekniikan osoittaminen, kunnes lapsi ymmärtää sen vaiheet riittävästi. Aloitetaan ensimmäisen viikon istunnon vaiheista ja lisätään sitten kunkin seuraavan viikon äskettäin opitut vaiheet vastaavasti (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) seuraavasti:

        Ensimmäisen viikon harjoitukset:

        • Nenähengityksestä alkaen
        • Rento hengitystekniikka
        • Säätötaukotekniikka
        • Tunnin nauhoituksen neuvonta
        • Päivittäinen nenähengityskävelytekniikka
        • Lääkitysohjeiden hallinta
        • Buteyko koulutus yskän lopettamisesta

        Viikon toinen harjoitus

        • Laajennettu taukotekniikka
        • Kuinka välttää vilustumista ja flunssaa
        • Alennettu hengitystekniikka
        • Nenähengitysohje yöaikaan

        Viikko kolme ja neljä

        • Erittäin heikentynyt hengitystekniikka
        • Elämäntapa, ruokavalio ja unen muuttaminen
     2. Arvioidaan lasten ja heidän vanhempiensa BBT-käytäntöä. Lasta pyydetään näyttämään Buteykon askeleita uudelleen, kunnes hän on harjoitellut ne hyvin. Heitä opastetaan harjoittelemaan tätä tekniikkaa kotona säännöllisesti. Vanhempia neuvotaan myös auttamaan lapsiaan harjoittelemaan kaksitoista Buteykon askeleen toistoa päivässä: neljä toistoa aamulla, neljä toistoa iltapäivällä ja neljä toistoa illalla sekä kirjaamaan ylös lastensa tekemien askelten lukumäärät. heidän Buteyko Steps -päiväkirjassaan. Lopuksi heitä opastetaan noudattamaan muutettua elämäntapaa.
     3. Jokaisen viikoittaisen BBT-opetusistunnon jälkeen jokaisen lapsen PEFR- ja CPT-arvot arvioidaan lapsen ennusteen seuraamiseksi (2-W, 3-W).

   • Intervention jälkeen: neljännen viikon istunnossa (4-W):

     1. Viimeisen istunnon lopussa lapselta arvioidaan C-ACT, PEFR ja CPT jälkitestin arvioimiseksi.