Verwendung der Buteyko-Atemtechnik zur Kontrolle von Asthma bei Kindern im Schulalter

Methoden

Forschungsdesign:

Zur Durchführung dieser Studie wird ein quasi-experimentelles Design mit einem Vor- und Nachtest in einer Gruppe verwendet.

Studieneinstellung:

Die Studie wird in den Ambulanzen des Mansoura University Children Hospital (MUCH) durchgeführt, das Kinder aus dem Gouvernement Dakhlia und der Delta-Region medizinisch versorgt, da asthmatische Kinder routinemäßig zu ihren Eltern kommen, um ihren Zustand zu verfolgen.

Fächer:

Die Stichprobengröße kann nicht berechnet werden, da es keinen spezifischen jährlichen statistischen Bericht über die in die Sensitivitätsklinik aufgenommene Asthmaerkrankung gibt, so dass eine geeignete Stichprobe von asthmatischen Kindern im schulpflichtigen Alter, die die folgenden Kriterien während des Datenerhebungszeitraums (3 Monate) erfüllen, sein wird rekrutiert.

Ethische Überlegungen:

• Die ethische Genehmigung wird von der Forschungsethikkommission eingeholt. Dann wird die offizielle Genehmigung der Krankenhausverwaltung eingeholt, um Daten zu sammeln und die Studie durchzuführen.
• Die Teilnehmer und ihre Eltern werden darüber informiert, dass die Teilnahme an dieser Studie freiwillig ist und sie das Recht haben, die Teilnahme an der Studie anzunehmen oder abzulehnen. Von den Kindern und ihren Eltern wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, nachdem sie ihnen eine vollständige und detaillierte Beschreibung der Studie einschließlich des Zwecks und der Vorteile zur Verfügung gestellt haben. Die Teilnehmer werden darüber informiert, dass ihre persönlichen Daten vertraulich behandelt werden. Alle Informationen, die den Teilnehmern entnommen werden, werden geschützt.

Datenerfassungstools: Daten werden mit den folgenden drei Tools erfasst.

I. Werkzeug eins; Strukturierter Interviewbogen für Kinder und ihre Mütter.

Es bestand aus zwei Teilen wie folgt:

• Teil eins; Biodemografische und klinische Daten des Kindes im Schulalter Dieser Teil wurde vom Forscher nach Durchsicht relevanter Literatur (Chen, et al., 2016; Kuti, & Omole, 2017) und Änderungen der Studienleiter entwickelt.
• Zweiter Teil; Asthma-Kontrolltest für Kinder (C-ACT)

II. Werkzeug zwei; Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)-Test

Schritte der PEFR-Bewertung:

- Bestimmung des PEFR-Prozentsatzes, der gleich ist: [PEFR% = (gemessener PEFR \ vorhergesagter PEFR) × 100].

- Der prognostizierte PEFR wird anhand der Körpergröße des Kindes anhand der folgenden Formel berechnet: [Prognostizierter durchschnittlicher PEF [L/min] = (Körpergröße [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• Der tatsächliche PEFR wird geschätzt durch:

  1. Jedes Kind wird in der direkten Sitzhaltung untersucht.
  2. Das Einweg-Mundstück wird auf das Peak-Flow-Meter-Mundstück kalibriert.
  3. Der Zeiger wird auf Null verschoben.
  4. Das Kind wird aufgefordert, die Höhe des Peak-Flow-Meters (horizontal) beizubehalten und seine Finger vom Zeiger fernzuhalten.
  5. Das Kind wird aufgefordert, tief einzuatmen und seine Lippen fest um das Einweg-Mundstück aus Kunststoff zu schließen.
  6. Das Kind wird angewiesen, so viel wie möglich zu pusten.
  7. Dem Kind wird gesagt, dass es durch die Geschwindigkeit seines Zugs bestimmt wird.
  8. Die Messwerte werden aufgenommen.
  9. Der Zeiger wird wieder auf Null verschoben.

  10. Dies wird von jedem Kind dreimal wiederholt, und der höchste Messwert wird aufgezeichnet. (Amerikanische Lungenvereinigung 2019).

      III. Werkzeug drei; Control Pause Test (CP) übernommen von Buteyko Clinic International (2014).

• Auswertung des Kontrollpausen-Atemtests mit den folgenden Schritten:

  1. Das Kind wird angewiesen, auf einem vertikalen Stuhl zu sitzen und eine entspannte Haltung einzunehmen, seine Schultern zu entspannen und seinen unteren Rücken gegen die Stuhllehne zu lehnen.
  2. Bis zur Durchführung von CP wird dem Kind gesagt, dass es Wechselatmung vermeiden soll; Das Kind wird gebeten, kurz einzuatmen (zwei Sekunden), kurz auszuatmen (drei Sekunden) und die Nase mit leeren Lungen zu fassen, aber beim Ausatmen nicht zu deutlich. Um zu verhindern, dass Luft durch die Atemwege entweicht, ist es notwendig, die Nase zu umfassen.
  3. Der Forscher schätzt, wie viele Sekunden das Kind sicher weitermachen kann, bevor es wieder einatmet.
  4. Das Kind wird aufgefordert, die Luft anzuhalten, bis das erste Bedürfnis nach Einatmen zu spüren ist.
  5. Der erste Atemzug nach dem CP sollte nicht höher sein als der Atemzug vor der Messung; Das Kind sollte den Atem nicht zu lange anhalten, da dies dazu führen könnte, dass das Kind nach der CP-Messung stark einatmet.

Studienintervention:

A. Die Vorbereitungsphase:

• Eine Lernbroschüre und eine Geschichte werden vom Forscher in einer einfachen arabischen Sprache vorbereitet, um den Bedürfnissen der Mutter gerecht zu werden und die Kinder zu motivieren, nachdem sie die Artikel und die Literatur durchgesehen haben. Das Datenerfassungsinstrument (Kinder-Peak-Flow-Meter mit der Anzahl der Einweg-Plastikmundstücke, Maßband, Waage, Stoppuhr, Desinfektionsalkohol und Stift) wird vom Forscher vorbereitet.
• Die inhaltliche Validität der Studienwerkzeuge wird von einer Jury bewertet und überarbeitet, der ein Gremium aus fünf Experten der Fakultät für Krankenpflege der Mansoura University angehört. Das Tool wird im Hinblick auf Klarheit, Relevanz, Anwendbarkeit, Vollständigkeit, Verständnis und einfache Implementierung überarbeitet, und Änderungen werden entsprechend ihrer Meinung vorgenommen. Die inhaltliche Verlässlichkeit der Studienwerkzeuge wird mit dem Alpha-Test von Cronbach geprüft.

B. Erkundungsphase:

1. Pilotstudie An vier Fällen wird eine Pilotstudie durchgeführt, um die Klarheit, Durchführbarkeit und Anwendbarkeit der Studienwerkzeuge, der Lehrbroschüre und der Geschichte zu bewerten. Darüber hinaus die Identifizierung möglicher Hindernisse, die die Datenerhebung behindern könnten, und deren Überwindung. Diese Fächer werden nicht in die Studienstichprobe aufgenommen.

2. Feldarbeit

   • Die Datenerhebung wird über drei Monate verlängert; Der Forscher wird an zwei Tagen pro Woche von 9.00 bis 14.00 Uhr in der Allergieambulanz anwesend sein, und jedes Kind nimmt über vier Wochen an dem Buteyko-Bildungsprogramm teil, eine Sitzung pro Woche.

   • Vor dem Eingriff: in der ersten Sitzungswoche (1-W):

     1- Zu Beginn der Sitzung in der ersten Woche wird ein individuelles Gespräch mit den Kindern und der Betreuungsperson geführt, bei dem die Eltern die Einverständniserklärung unterschreiben. Dann werden alle Studieninstrumente (C-ACT, PEFR und CPT) vor der Intervention bewertet, um die Ausgangsdaten zu bestimmen.

   • Während der Intervention: in der ersten, zweiten, dritten und vierten Sitzungswoche (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Demonstration der Buteyko-Atemtechnik (BBT), bis das Kind deren Schritte angemessen versteht. Beginnend mit den Schritten der ersten Trainingswoche, dann die neu erlernten Schritte jeder folgenden Woche entsprechend hinzufügen (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) folgendermaßen:

        Übung der ersten Woche:

        • Beginnend mit der Nasenatmung
        • Entspannte Atemtechnik
        • Die Kontrollpausentechnik
        • Hinweis auf eine Stunde Taping
        • Tägliche Nasenatmungsgangtechnik
        • Verwaltung der Medikamenteneinweisung
        • Buteyko-Aufklärung darüber, wie man Husten stoppt

        Woche zwei Übung

        • Erweiterte Pausentechnik
        • So vermeiden Sie Erkältungen und Grippe
        • Reduzierte Atemtechnik
        • Anleitung zur nächtlichen Nasenatmung

        Woche drei und vier

        • Sehr reduzierte Atemtechnik
        • Lebensstil, Ernährung und Schlafmodifikation
     2. Bewertung der BBT-Praxis der Kinder und ihrer Eltern. Das Kind wird gebeten, die Buteyko-Schritte erneut zu demonstrieren, bis es sie gut geübt hat. Sie werden angewiesen, diese Technik regelmäßig zu Hause zu üben. Die Eltern werden auch angewiesen, ihren Kindern zu helfen, zwölf Wiederholungen der Buteyko-Schritte pro Tag zu üben: vier Wiederholungen am Morgen, vier Wiederholungen am Nachmittag und vier Wiederholungen am Abend, und die Anzahl der Schritte ihrer Kinder aufzuzeichnen in ihrem Buteyko Steps Diary. Schließlich werden sie angewiesen, dem geänderten Lebensstil zu folgen.
     3. Nach jeder wöchentlichen BBT-Aufklärungssitzung wird jedes Kind auf PEFR und CPT untersucht, um die Prognose des Kindes zu verfolgen (2-W, 3-W).

   • Nach der Intervention: in der vierten Sitzungswoche (4-W):

     1. Am Ende der letzten Sitzung wird das Kind auf C-ACT, PEFR und CPT untersucht, um den Nachtest auszuwerten.