Usando a técnica de respiração Buteyko para controlar a asma em crianças em idade escolar

Métodos

Projeto de pesquisa:

Um projeto quase-experimental, um grupo pré e pós-teste será usado para conduzir este estudo.

Ambiente de estudo:

O estudo será realizado nos ambulatórios do Hospital Infantil da Universidade de Mansoura (MUCH), que oferece serviços de saúde para casos infantis da província de Dakhlia e da região do Delta, já que crianças asmáticas rotineiramente acompanham sua condição com seus pais.

Assuntos:

O tamanho da amostra não pode ser calculado, pois não há relatório estatístico anual específico sobre a condição de asma admitida na clínica de sensibilidade, portanto, uma amostra conveniente de crianças asmáticas em idade escolar que preencha os seguintes critérios durante o período de coleta de dados (3 meses) será recrutado.

Considerações éticas:

• A aprovação ética será obtida do Comitê de Ética em Pesquisa. Em seguida, será obtida permissão oficial da autoridade administrativa do hospital para coletar dados e conduzir o estudo.
• Os participantes e seus pais serão informados de que a participação neste estudo é voluntária e eles têm o direito de aceitar ou recusar a participação no estudo. O consentimento informado por escrito será obtido das crianças e de seus pais, que aceitarão participar do estudo após fornecer-lhes uma descrição completa e detalhada do estudo, incluindo o objetivo e os benefícios. Os participantes serão informados de que seus dados pessoais serão mantidos em sigilo. Todas as informações retiradas dos participantes serão protegidas.

Ferramentas de coleta de dados: Os dados serão coletados usando as três ferramentas a seguir.

I. Ferramenta um; Folha de entrevista estruturada para crianças e suas mães.

Consistia em duas partes como segue:

• Parte um; Dados biodemográficos e clínicos da criança em idade escolar Esta parte foi desenvolvida pelo pesquisador após revisar literaturas relevantes (Chen, et al, 2016; Kuti, & Omole, 2017) e modificações dos supervisores do estudo.
• Parte dois; Teste de controle da asma infantil (C-ACT)

II. Ferramenta dois; Teste de pico de fluxo expiratório (PEFR)

Etapas da avaliação PEFR:

- Determinar a porcentagem de PEFR, que é igual a: [PEFR% = (PEFR medido \ PEFR previsto) ×100].

- O PEFR previsto será calculado usando a altura da criança pela seguinte fórmula: [PEF médio previsto [L/min] = (Altura do corpo [cm] x 5,3) - 433] (Kopač, 2017).

• O PEFR real será estimado por:

  1. Cada criança será estudada na postura sentada direta.
  2. O bocal descartável será calibrado para o bocal do medidor de fluxo de pico.
  3. O ponteiro será deslocado para zero.
  4. A criança será instruída a manter (horizontalmente) o nível do medidor de pico de fluxo e manter os dedos longe do ponteiro.
  5. Será solicitado à criança que respire fundo e feche bem os lábios ao redor do bocal de plástico descartável.
  6. A criança será ordenada a soprar o máximo possível.
  7. A criança será instruída a observar que é determinada pela velocidade de sua tragada.
  8. As leituras serão feitas.
  9. O ponteiro será deslocado para zero novamente.

  10. Isso será repetido três vezes por cada criança, e a leitura mais alta será registrada. (American Lung Association 2019).

      III. Ferramenta três; Teste de Pausa de Controle (CP) adotado da Buteyko Clinic International (2014).

• Avaliando o teste de respiração de controle de pausa usando as seguintes etapas:

  1. A criança será instruída a sentar e ter uma postura relaxada em uma cadeira vertical, relaxar os ombros e apoiar a região lombar contra o encosto da cadeira.
  2. Até a realização do CP, a criança será orientada a evitar respiração alternada; a criança será solicitada a inspirar levemente (dois segundos), expirar levemente (três segundos) e apertar o nariz com os pulmões vazios, mas não muito claro na 'expiração'. Para evitar que o ar escape pelas vias aéreas, é necessário apertar o nariz.
  3. O pesquisador estimará quantos segundos a criança pode continuar com segurança antes de inspirar novamente,
  4. A criança será instruída a prender a respiração até sentir a primeira necessidade de inspirar.
  5. A primeira inspiração após o CP não deve ser maior do que a respiração antes de fazer a medição; a criança não deve prender a respiração por muito tempo, pois isso pode levar a criança a respirar muito depois de medir o CP.

Intervenção do estudo:

A. A fase preparatória:

• Uma cartilha didática e uma história serão elaboradas pela pesquisadora em língua árabe simples para atender às necessidades da mãe e motivar as crianças após a revisão dos artigos e da literatura. O instrumento de coleta de dados (medidor de pico de fluxo infantil com número de bocais plásticos descartáveis, fita métrica, balança, cronômetro, álcool desinfetante e caneta) será elaborado pelo pesquisador.
• A validade de conteúdo das ferramentas do estudo será avaliada e revisada por um júri que envolveu um painel de cinco especialistas da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Mansoura. A ferramenta será revisada quanto à clareza, relevância, aplicabilidade, abrangência, compreensão e facilidade de implementação, e modificações serão feitas de acordo com suas opiniões. A confiabilidade de conteúdo dos instrumentos de estudo será testada por meio do teste alfa de Cronbach.

B. Fase exploratória:

1. Estudo piloto Um estudo piloto será realizado em quatro casos para avaliar a clareza, viabilidade e aplicabilidade das ferramentas de estudo, cartilha educacional e história. Além disso, identificar os possíveis obstáculos que possam dificultar a coleta de dados e superá-los. Esses sujeitos não serão incluídos na amostra do estudo.

2. Trabalho de campo

   • A coleta de dados será estendida por três meses; o pesquisador atenderá dois dias por semana no ambulatório de alergia, das 9h às 14h, e cada criança fará o programa educacional Buteyko durante quatro semanas, uma sessão por semana.

   • Antes da intervenção: na sessão da primeira semana (1-W):

     1- Será realizada uma entrevista individualizada com as crianças e o cuidador no início da sessão da primeira semana, onde os pais assinarão o consentimento informado. Em seguida, todas as ferramentas do estudo (C-ACT, PEFR e CPT) serão avaliadas antes da intervenção para determinar os dados da linha de base.

   • Durante a intervenção: na primeira, segunda, terceira e quarta semanas de sessões (1-W, 2-W, 3-W, 4-W):

     1. Demonstrar a Técnica de Respiração Buteyko (BBT) até que a criança entenda adequadamente seus passos. Começando com as etapas da sessão da primeira semana, adicionando as etapas recém-aprendidas de cada semana seguinte de acordo (1-W, 1+2-W, 1+2+3-W, 1+2+3+4-W ) do seguinte modo:

        Exercício da primeira semana:

        • Começando com a respiração nasal
        • Técnica de respiração relaxada
        • A técnica de pausa de controle
        • Aconselhamento de uma hora de gravação
        • Técnica diária de caminhada com respiração nasal
        • Gerenciando a instrução de medicação
        • Buteyko educação sobre como parar a tosse

        Exercício da segunda semana

        • Técnica de pausa estendida
        • Como evitar gripes e resfriados
        • Técnica de respiração reduzida
        • Instrução de respiração nasal noturna

        Semana três e quatro

        • Técnica de respiração muito reduzida
        • Estilo de vida, dieta e modificação do sono
     2. Avaliar a prática BBT das crianças e seus pais. A criança será solicitada a repetir os passos de Buteyko até que os tenha praticado bem. Eles serão instruídos a praticar esta técnica em casa regularmente. Os pais também serão instruídos a ajudar seus filhos a praticar doze repetições dos passos de Buteyko por dia: quatro repetições pela manhã, quatro repetições à tarde e quatro repetições à noite, e registrar o número de passos realizados por seus filhos em seu Diário de Passos de Buteyko. Finalmente, eles serão instruídos a seguir o estilo de vida modificado.
     3. Após cada sessão educacional semanal de BBT, cada criança será avaliada para PEFR e CPT para acompanhar o prognóstico da criança (2-S, 3-S).

   • Após a intervenção: na sessão da quarta semana (4-W):

     1. No final da sessão final, a criança será avaliada para C-ACT, PEFR e CPT para avaliar o pós-teste.