Asociace mezi hladinou feritinu v séru a závažností onemocnění jater a rozvojem HCC u pacientů s cirhózou

celosvětově hlavní příčinou úmrtí na rakovinu, s odhadovanými 841 000 (9,3 případů na 100 000 osoboroků) a 782 000 úmrtími (8,5 úmrtí na 100 000 osoboroků) v roce 2018. (Bray F et al., 2018) V Egyptě představuje čtvrtou běžnou rakovinu a hlavní příčinu rakoviny související s úmrtností a morbiditou. (Akinyemiju T, et al.T 2017) Mnoho nemocničních studií uvádí zvyšující se výskyt HCC Důvod zvýšeného výskytu lze připsat zlepšení screeningových programů a diagnostických nástrojů, zvýšení míry přežití pacientů s cirhózou, což zvyšuje šanci na rozvoj HCC. (Ibrahim AS, et al 2014) Vzhledem k tomu, že časné stadium onemocnění je obvykle asymptomatické, přibližně polovina pacientů je diagnostikována v pokročilém stadiu. Mnoho biomarkerů, jako je α-fetoprotein (AFP), již bylo použito ke screeningu HCC a výběru nejlepší léčby na individuálním stavu. Tyto biomarkery však nestačí k přesné predikci prognózy. (Kabbach G, 2015) Feritin jako rozpustný protein pro ukládání železa se účastní metabolismu a akumulace železa, které přímo poškozuje DNA a proteiny generováním reaktivních druhů a způsobuje apoptózu prostřednictvím aktivace kaspázové kaskády a hyperoxidace mastných řetězců (Miyanishi K a kol., 2019). Navíc se předpokládá, že je zodpovědný za zvýšenou produkci kolagenu a jaterní fibrózu. (Wang W et al., 2010) Zvýšení sérového feritinu je často pozorováno u pacientů s poškozením jater, bez ohledu na etiologii. (Wong K, Adams PC, 2006) Nicméně, zda je feritin spojen s výskytem rakoviny jater, zůstává nejasné. Na jedné straně předchozí klinické a epidemiologické studie ukazují, že sérový feritin může korelovat s rizikem rakoviny jater. Například nedávná metaanalýza zahrnující devět studií ukázala, že vyšší hladina feritinu v séru byla spojena s 1,5násobným zvýšením rizika rakoviny jater. (Tran KT et al., 2019) Na druhé straně byly hladiny feritinu v séru spojeny s rakovinou jater u HCV+ mužů, ale ne žen v japonské kohortové studii. (Uchino K et al 2016) Navíc žádná studie nehodnotila souvislost mezi hladinami feritinu v séru a závažností jaterní dekompenzace u pacientů s cirhózou. Proto provedeme případovou a kontrolní studii v Al Rajhy Liver Hospital, Assiut University, abychom prozkoumali souvislost mezi koncentrací feritinu v séru a incidencí HCC a závažností poškození jater u subjektů s jaterní cirhózou.