Asociación entre el nivel de ferritina sérica y la gravedad de la enfermedad hepática y el desarrollo de CHC en pacientes cirróticos

ª causa principal de mortalidad por cáncer en todo el mundo, con un estimado de 841 000 (9,3 casos por 100 000 años-persona) y 782 000 muertes (8,5 muertes por 100 000 años-persona) en 2018. (Bray F et al., 2018) En Egipto, representa el cuarto cáncer común y la principal causa de cáncer relacionado con la mortalidad y la morbilidad. (Akinyemiju T, et al.T 2017) Muchos estudios basados ​​en hospitales informaron un aumento en la incidencia de CHC. El motivo del aumento de la incidencia podría atribuirse a la mejora en los programas de detección y las herramientas de diagnóstico, lo que aumenta la tasa de supervivencia de los pacientes cirróticos, lo que aumenta la posibilidad de desarrollar CHC. (Ibrahim AS, et al 2014) Debido a que la enfermedad en etapa temprana suele ser asintomática, aproximadamente la mitad de los pacientes son diagnosticados en una etapa avanzada. Muchos biomarcadores, como la α-fetoproteína (AFP), ya se han utilizado para detectar HCC y elegir el mejor tratamiento en un estado individual. Sin embargo, estos biomarcadores no son suficientes para predecir con precisión el pronóstico. (Kabbach G, 2015) La ferritina, como proteína soluble de almacenamiento de hierro, participa en el metabolismo y la acumulación de hierro, que dañan directamente el ADN y las proteínas generando especies reactivas y provocan apoptosis mediante la activación de la cascada de caspasas y la hiperoxidación de las cadenas grasas (Miyanishi K et al., 2019). Además, se cree que es responsable de una mayor producción de colágeno y fibrosis hepática. (Wang W et al., 2010) La ferritina sérica elevada se observa con frecuencia entre los pacientes con daño hepático, independientemente de la etiología. (Wong K, Adams PC, 2006) Sin embargo, aún no está claro si la ferritina está asociada con el cáncer de hígado incidente. Por un lado, estudios clínicos y epidemiológicos previos muestran que la ferritina sérica puede estar correlacionada con el riesgo de cáncer de hígado. Por ejemplo, un metanálisis reciente que incluyó nueve estudios mostró que una ferritina sérica más alta se asoció con un aumento de 1,5 veces en el riesgo de cáncer de hígado. (Tran KT et al., 2019) Por otro lado, los niveles de ferritina sérica se asociaron con el cáncer de hígado entre los hombres VHC+ pero no entre las mujeres en un estudio de cohorte japonés. (Uchino K et al 2016) Además, ningún estudio ha evaluado la asociación entre los niveles de ferritina sérica y la gravedad de la descompensación hepática en pacientes cirróticos. Por lo tanto, llevaremos a cabo un estudio de casos y controles en el Hospital Al Rajhy Liver de la Universidad de Assiut, para examinar la asociación entre la concentración de ferritina sérica y la incidencia de CHC y la gravedad de la insuficiencia hepática en sujetos con cirrosis hepática.