Associatie tussen serum-ferritineniveau en ernst van leverziekte en ontwikkeling van HCC bij cirrotische patiënten

de belangrijkste doodsoorzaak door kanker wereldwijd, met naar schatting 841.000 (9,3 gevallen per 100.000 persoonsjaren) en 782.000 sterfgevallen (8,5 sterfgevallen per 100.000 persoonsjaren) in 2018. (Bray F et al., 2018) In Egypte vertegenwoordigt het de vierde veel voorkomende vorm van kanker en de belangrijkste oorzaak van aan mortaliteit en morbiditeit gerelateerde kanker.(Akinyemiju T, et al.T 2017) Veel ziekenhuisonderzoeken meldden een toename van de incidentie van HCC. De reden voor de verhoogde incidentie kan worden toegeschreven aan verbetering van screeningprogramma's en diagnostische hulpmiddelen, waardoor het overlevingspercentage van patiënten met cirrose toeneemt, wat de kans op het ontwikkelen van HCC vergroot. (Ibrahim AS, et al 2014) Omdat de ziekte in een vroeg stadium meestal asymptomatisch is, wordt bij ongeveer de helft van de patiënten de diagnose in een vergevorderd stadium gesteld. Veel biomarkers, zoals α-fetoproteïne (AFP) zijn al gebruikt om op HCC te screenen en de beste behandeling voor een individuele status te kiezen. Deze biomarkers zijn echter niet voldoende om de prognose nauwkeurig te voorspellen. (Kabbach G, 2015) Ferritine, als een oplosbaar ijzeropslageiwit, neemt deel aan het ijzermetabolisme en de accumulatie, die direct DNA en eiwitten beschadigen door reactieve soorten te genereren en apoptose veroorzaken door activering van de caspase-cascade en hyperoxidatie van vetketens (Miyanishi K et al., 2019). Bovendien wordt aangenomen dat het verantwoordelijk is voor een verhoogde productie van collageen en leverfibrose. (Wang W et al., 2010) Verhoogd serum-ferritine wordt vaak waargenomen bij patiënten met leverbeschadiging, ongeacht de etiologie. (Wong K, Adams PC, 2006) Het blijft echter onduidelijk of ferritine geassocieerd is met incidentele leverkanker. Enerzijds tonen eerdere klinische en epidemiologische studies aan dat serumferritine gecorreleerd kan zijn met het risico op leverkanker. Een recente meta-analyse van negen onderzoeken toonde bijvoorbeeld aan dat een hoger serum-ferritine geassocieerd was met een 1,5-voudige toename van het risico op leverkanker. (Tran KT et al., 2019) Aan de andere kant werden de serum-ferritinespiegels geassocieerd met leverkanker bij HCV+-mannen, maar niet bij vrouwen in een Japans cohortonderzoek. (Uchino K et al 2016 ) Bovendien heeft geen enkele studie het verband tussen serum-ferritinespiegels en de ernst van leverdecompensatie bij cirrotische patiënten geëvalueerd. Daarom zullen we een case-control studie uitvoeren in het Al Rajhy Liver Hospital, Assiut University, om het verband te onderzoeken tussen de serum-ferritineconcentratie en de incidentie van HCC en de ernst van de leverfunctiestoornis bij proefpersonen met levercirrose.