Samband mellan serumferritinnivå och svårighetsgrad av leversjukdom och utveckling av HCC hos cirrospatienter

den vanligaste orsaken till cancerdödlighet i världen, med uppskattningsvis 841 000 (9,3 fall per 100 000 personår) och 782 000 dödsfall (8,5 dödsfall per 100 000 personår) 2018.(Bray F et al., 2018) I Egypten representerar den den fjärde vanliga cancerformen och den vanligaste orsaken till dödlighets- och sjuklighetsrelaterad cancer.(Akinyemiju T, et al.T 2017) Många sjukhusbaserade studier rapporterade ökad incidens av HCC. Orsaken till ökad incidens kan tillskrivas förbättringar i screeningprogram och diagnostiska verktyg, vilket ökar överlevnaden för cirrospatienter vilket ökar chansen att utveckla HCC. (Ibrahim AS, et al 2014) Eftersom sjukdomen i det tidiga skedet vanligtvis är asymtomatisk, diagnostiseras ungefär hälften av patienterna i ett framskridet stadium. Många biomarkörer, såsom α-fetoprotein (AFP) har redan använts för att screena för HCC och välja den bästa behandlingen för en individuell status. Dessa biomarkörer är dock inte tillräckliga för att förutsäga prognos korrekt. (Kabbach G, 2015) Ferritin, som ett lösligt järnlagringsprotein, deltar i järnmetabolism och ackumulering, som direkt skadar DNA och proteiner genom att generera reaktiva arter och orsakar apoptos genom aktivering av kaspaskaskaden och hyperoxidation av fettkedjor (Miyanishi K) et al., 2019). Dessutom tros det vara ansvarigt för ökad produktion av kollagen och leverfibros. (Wang W et al., 2010) Förhöjt serumferritin observeras ofta bland patienter med leverskada, oavsett etiologi. (Wong K, Adams PC, 2006) Huruvida ferritin är associerat med incident levercancer är dock fortfarande oklart. Å ena sidan visar tidigare kliniska och epidemiologiska studier att serumferritin kan vara korrelerad med levercancerrisk. Till exempel visade en färsk metaanalys inklusive nio studier att högre serumferritin var associerat med 1,5-faldig ökning av risken för levercancer. (Tran KT et al., 2019) Å andra sidan var serumferritinnivåerna associerade med levercancer bland HCV+-män men inte kvinnor i en japansk kohortstudie. (Uchino K et al 2016) Dessutom har ingen studie utvärderat samband mellan serumferritinnivåer och svårighetsgraden av leverdekompensation hos cirrospatienter. Därför kommer vi att genomföra en fallkontrollstudie på Al Rajhy Liver Hospital, Assiut University, för att undersöka sambandet mellan serumferritinkoncentration och förekomsten av HCC och svårighetsgraden av leverfunktionsnedsättning hos patienter med levercirros.