Farmakologická optimalizace specializovaným ambulantním konzultačním týmem

Dosavadní stav techniky Polyfarmacie je běžným stavem mezi staršími dospělými a je hlavním problémem souvisejícím s jeho spojitostí s nežádoucími reakcemi na léky a nepříznivými zdravotními následky, včetně pádů, funkčních a kognitivních poruch, slabosti a zvýšeného využívání zdrojů zdravotní péče. Proto je nezbytná vhodná meziprofesní spolupráce, abychom čelili tomuto rostoucímu znepokojení. V naší ambulanci jsme iniciovali nový přístup k poskytování specializované péče o starší dospělé založené na úzké spolupráci různých odborníků s cílem optimalizovat medikamentózní terapii. S cílem posoudit vliv této specializované ambulance na schopnosti pacientů bude provedena prospektivní studie u komunitně bydlících starších dospělých s polyfarmacií.

Metody Tato studie bude provedena s geriatrickými ambulantními pacienty s polyfarmacií (definovanou jako ≥ 5 předepsaných léků v době zařazení) ve Univerzitní nemocnici Navarra, španělské veřejné terciární univerzitní nemocnici. Z ambulance bude přijato nejméně 104 pacientů ve věku 75 let nebo starších s očekávanou délkou života ≥ 3 měsíce ochotných poskytnout informovaný souhlas. Optimalizace léků v první konzultaci bude doprovázena následným osobním a/nebo telefonickým sledováním na střední (~ 3 měsíce) a na konci studie (~ 6 měsíců). Primárním koncovým bodem bude změna ve funkčních a kognitivních schopnostech měřená na začátku a při následném sledování. Sekundárními cílovými body bude analýza změn léků (tj. počet léků a léků, typ intervence, anticholinergní zátěž a počet kritérií STOPP/START), změna kvality života pacienta, míra poklesu a využití zdrojů zdravotní péče.

Diskuse Pokud jde o geriatrické ambulantní pacienty, nebyly hlášeny studie, v nichž by multidisciplinární tým (alespoň složený z lékaře a lékárníka) přezkoumával funkční a kognitivní schopnosti pacientů. Co tato studie dodává, je dopad specializovaného konzultačního týmu zaměřeného na optimalizaci farmakoterapie na funkční a kognitivní schopnosti komunitně žijících starších dospělých s polyfarmacií. Multidisciplinární přístup k polyfarmacii by mohl být účinným způsobem, jak zlepšit funkční a kognitivní schopnosti pacientů. Očekáváme, že spojení různých vzájemně se doplňujících profesních rolí bude mít synergický efekt a bude pro tento účel účinnou strategií.