Ottimizzazione farmacologica da parte di un team di consulenza ambulatoriale specializzato

Contesto La polifarmacia è una condizione comune tra gli anziani ed è un importante motivo di preoccupazione per la sua associazione con reazioni avverse ai farmaci e esiti avversi per la salute, tra cui cadute, deterioramento funzionale e cognitivo, fragilità e maggiore utilizzo delle risorse sanitarie. Pertanto, un'adeguata collaborazione interprofessionale è essenziale per affrontare questa crescente preoccupazione. Nel nostro ambulatorio, abbiamo avviato un nuovo approccio per fornire assistenza specialistica agli anziani basato su una stretta collaborazione tra diversi professionisti per ottimizzare la terapia farmacologica. Con l'obiettivo di valutare l'impatto di questa clinica ambulatoriale specializzata sulle capacità dei pazienti, sarà condotto uno studio prospettico su anziani residenti in comunità con politerapia.

Metodi Il presente studio sarà condotto con pazienti geriatrici ambulatoriali con polifarmacia (definita come ≥ 5 farmaci prescritti al momento dell'inclusione) presso l'Ospedale Universitario della Navarra, un Ospedale universitario terziario pubblico spagnolo. Almeno 104 pazienti di età pari o superiore a 75 anni, con un'aspettativa di vita ≥ 3 mesi disposti a fornire il consenso informato saranno reclutati dalla clinica ambulatoriale. L'ottimizzazione del farmaco nella prima consultazione sarà accompagnata da un successivo follow-up faccia a faccia e/o telefonico a livello intermedio (~ 3 mesi) e alla fine dello studio (~ 6 mesi). L'endpoint primario sarà il cambiamento delle capacità funzionali e cognitive misurate al basale e al follow-up. Gli endpoint secondari saranno l'analisi dei cambiamenti terapeutici (ad es. numero di farmaci e farmaci, tipo di intervento, carico anticolinergico e numero di criteri STOPP/START), cambiamento nella qualità della vita del paziente, tasso di caduta e utilizzo delle risorse sanitarie.

Discussione Per quanto riguarda i pazienti geriatrici ambulatoriali, non sono stati riportati studi in cui la revisione dei farmaci è stata condotta da un team multidisciplinare (comprendente almeno un medico e un farmacista) sulle capacità funzionali e cognitive del paziente. Ciò che questo studio aggiunge è l'impatto di un team di consulenza specializzato focalizzato sull'ottimizzazione della farmacoterapia nelle capacità funzionali e cognitive degli anziani residenti in comunità con politerapia. Un approccio multidisciplinare alla polifarmacia potrebbe essere un modo efficace per migliorare le capacità funzionali e cognitive dei pazienti. Ci aspettiamo che l'associazione di diversi ruoli professionali complementari che lavorano insieme avrà un effetto sinergico e sarà una strategia efficace per questo scopo.