Otimização Farmacológica por uma Equipe Especializada de Consulta Ambulatorial

Antecedentes A polifarmácia é uma condição comum entre os idosos e é uma grande preocupação por sua associação com reações adversas a medicamentos e resultados adversos à saúde, incluindo quedas, comprometimento funcional e cognitivo, fragilidade e aumento do uso de recursos de saúde. Portanto, uma colaboração interprofissional adequada é essencial para enfrentar essa preocupação crescente. Em nosso ambulatório, iniciamos uma nova abordagem para fornecer cuidados especializados para idosos com base em uma estreita colaboração entre diferentes profissionais para otimizar a terapia medicamentosa. Com o objetivo de avaliar o impacto deste ambulatório especializado nas habilidades dos pacientes, será realizado um estudo prospectivo em idosos da comunidade com polifarmácia.

Métodos O presente estudo será realizado com pacientes geriátricos ambulatoriais com polifarmácia (definida como ≥ 5 medicamentos prescritos no momento da inclusão) no Hospital Universitário de Navarra, um Hospital Universitário público terciário espanhol. Pelo menos 104 pacientes com 75 anos ou mais, com expectativa de vida ≥ 3 meses dispostos a fornecer consentimento informado serão recrutados no ambulatório. A otimização do medicamento na primeira consulta será acompanhada de acompanhamento subsequente presencial e/ou telefônico no período intermediário (~ 3 meses) e final do estudo (~ 6 meses). O endpoint primário será a mudança nas capacidades funcionais e cognitivas medidas na linha de base e no acompanhamento. Os endpoints secundários serão a análise das mudanças na medicação (ou seja, número de medicamentos e drogas, tipo de intervenção, carga anticolinérgica e número de critérios STOPP/START), mudança na qualidade de vida do paciente, taxa de quedas e uso de recursos de saúde.

Discussão Com relação aos pacientes ambulatoriais geriátricos, não foram relatados estudos em que a revisão de medicamentos tenha sido realizada por uma equipe multidisciplinar (pelo menos composta por um médico e um farmacêutico) das capacidades funcionais e cognitivas do paciente. O que este estudo acrescenta é o impacto de uma equipe de consultoria especializada focada na otimização da farmacoterapia nas habilidades funcionais e cognitivas de idosos comunitários com polifarmácia. Uma abordagem multidisciplinar para a polifarmácia pode ser uma maneira eficaz de melhorar as habilidades funcionais e cognitivas dos pacientes. Esperamos que a associação de diferentes funções profissionais complementares trabalhando em conjunto tenha um efeito sinérgico e seja uma estratégia eficaz para esse fim.