Adherence k perorálním antikoagulancii u pacientů s fibrilací síní (3AOD)

Poruchy rytmu fibrilace síní (AF) vyžadují kontinuální léčbu antikoagulancii, aby se zabránilo mrtvici. Zavedení přímých perorálních antikoagulancií (DOAC) rychle vytlačilo podávání anti-vitamínu K (AVK), které představovalo zvýšené riziko krvácení.

Adherence k léčbě OAD je však velmi špatná, několik studií ukazuje, že 30 až 50 % pacientů nedodržuje svou léčbu velmi brzy po jejím zahájení. V nedávné studii ve Spojených státech s použitím údajů shromážděných v letech 2010 až 2014 u více než 60 000 pacientů s FS Yao et al ukazují, že méně než 50 % pacientů lze považovat za „adherenty“.

V této studii dochází k závěru, že adherence k antikoagulaci je v praxi nízká, i když může být mírně zlepšena pomocí DOAC. Nedávno metaanalýza ukazuje, že 66 % pacientů léčených DOAC bylo považováno za adherentní (PDC > 80 %). Kromě toho se zdá, že terapeutická adherence je nezbytná u pacientů se skóre CHA2DS2-VASc ≥2. Zlepšení adherence skutečně snižuje riziko výskytu mrtvice. Vyšetřovatelé navrhují zhodnotit při pohovoru v lékárně adherenci ambulantních pacientů (v době jejich obnovení léčby v lékárně) „Podílem pokrytých dnů“ (PDC) léčby AOD a zjednodušený dotazník a definovat profil pacientů léčených pro FS s rizikem nonadherence k AOD (PDC adherence forecast score). Výzkumníci provádějí observační, prospektivní multicentrickou studii, ve které bude standardizovanou metodou kvantifikována adherence pacientů.