Výživa zaměřená na rostliny u pacientů s diabetem a chronickým onemocněním ledvin (PLAFOND)

Chronické onemocnění ledvin (CKD) postihuje 10–15 % dospělých v USA, včetně 30–40 % osob s diabetes mellitus (DM), je spojeno se špatnými výsledky a často progreduje k nutnosti dialýzy nebo transplantace. Polovina všech Američanů s CKD má také DM. Zatímco tradiční a nově vznikající farmakoterapie jsou často používány u CKD s diabetem (CKD/DM), synergická role dietních intervencí nebyla dostatečně prozkoumána. Nízkosacharidové nízkotučné diety jsou často doporučovány u DM, zatímco nízkoproteinové diety (LPD) jsou doporučovány pro nediabetické CKD s rostoucím důrazem na rostlinné zdroje bílkovin. Důkazy naznačují, že vysokoproteinová dieta s vyšším obsahem živočišných bílkovin může vést k glomerulární hyperfiltraci a rychlejšímu poklesu renálních funkcí u pacientů s CKD/DM. Přetrvává velká kontroverze ohledně potenciálních rizik vs. přínosů rostlinné stravy u CKD/DM, pro něž pokyny zůstávají založeny na názorech odborníků. Vzhledem ke konvenčním dietním omezením pro léčbu DM existuje obava, že rostlinné LPD mohou vést k plýtvání energií proteinů a hyperkalémii, zatímco tyto diety mohou být skutečně nejpřínosnější u pacientů s CKD/DM vzhledem k jejich rychlejší progresi CKD. ve srovnání s nediabetiky. V současné době doporučení pro klinickou praxi poskytují protichůdná doporučení týkající se množství (nízký vs. vysoký) a zdroj (rostlinný vs. živočišný) dietárního příjmu bílkovin (DPI) u CKD/DM. Vzhledem k tomu, že předchozí dietetické studie u CKD, jako byla studie Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) z roku 1994, vylučovaly CKD/DM a nezkoumaly optimální poměr rostlinných a živočišných bílkovin, existuje naléhavá nesplněná potřeba přísné diety. intervenční studie ke zkoumání účinnosti a bezpečnosti rostlinné stravy zaměřené na pacienta u CKD/DM.

Vyšetřovatelé provedou pilotní randomizovanou kontrolovanou studii proveditelnosti souběžně s rutinními následnými návštěvami pacientů na ambulantních klinikách, aby otestovali proveditelnost a bezpečnost zavedení diety zaměřené na rostliny při CKD/DM (PLAFOND) s DPI 0,6- 0,8 g/kg/den skládající se z >2/3 rostlinných zdrojů vs. standardní renální dieta s <1/3 rostlinných zdrojů a nízkým obsahem draslíku, podávaná dietology po dobu 6 měsíců v 120 pacientů s CKD/DM stadium 3-5. Vyšetřovatelé určí, zda lze dodržet dietu PLAFOND vs. standardní renální dieta s důsledným oddělením dietních bílkovin a rostlinných poměrů ve 3 a 6 měsících. Vyšetřovatelé budou také zkoumat nutriční stav, fyzickou výkonnost a složení těla, stejně jako glykemická měření pomocí tradičních metrik a kontinuálního monitorování glukózy, zatímco budou studovány i další biochemické parametry a výsledky hlášené pacienty včetně symptomů souvisejících s CKD. Kromě poskytnutí nezbytných údajů o proveditelnosti a bezpečnosti pacientského chování v budoucích multicentrických studiích bude mít tato studie velký bezprostřední dopad tím, že znovu posílí kritickou roli dietního managementu CKD/DM.