Kasvipainotteinen ravitsemus potilailla, joilla on diabetes ja krooninen munuaistauti (PLAFOND)

Krooninen munuaissairaus (CKD) vaikuttaa 10-15 %:iin yhdysvaltalaisista aikuisista, mukaan lukien 30-40 %:iin diabetes mellitusta (DM) sairastavista henkilöistä, se liittyy huonoihin tuloksiin ja etenee usein dialyysi- tai elinsiirtoa vaativaksi. Puolet kaikista amerikkalaisista, joilla on krooninen sairaus, on myös DM. Vaikka perinteisiä ja uusia farmakoterapioita käytetään usein diabeteksen (CKD/DM) hoidossa, ruokavalion interventioiden synergististä roolia ei ole tutkittu kunnolla. Vähähiilihydraattista vähärasvaista ruokavaliota suositellaan usein DM:ssä, kun taas vähäproteiinista ruokavaliota (LPD:t) suositellaan ei-diabeettiselle krooniselle krooniselle sairaudelle painottaen yhä enemmän kasviperäisiä proteiinilähteitä. Todisteet viittaavat siihen, että proteiinipitoinen ruokavalio, jossa on enemmän eläinproteiinia, voi johtaa glomerulusten hyperfiltraatioon ja nopeampaan munuaisten toiminnan heikkenemiseen potilailla, joilla on CKD/DM. Kasvipohjaisen ruokavalion mahdolliset riskit vs. hyödyt kroonisessa taudissa/DM:ssä ovat edelleen suuret kiistat, joiden osalta ohjeet perustuvat edelleen asiantuntijalausuntoihin. Ottaen huomioon tavanomaiset ruokavaliorajoitukset DM-taudin hoidossa, on huolestuttavaa, että kasviperäiset LPD:t voivat johtaa proteiini-energian hukkaan ja hyperkalemiaan, kun taas nämä ruokavaliot voivat todellakin olla hyödyllisimpiä CKD-/DM-potilaille, koska heidän CKD:n etenemisnopeus on nopeampi. verrattuna ei-diabeetikoihin. Tällä hetkellä kliinisen käytännön ohjeet tarjoavat ristiriitaisia ​​suosituksia ravinnon proteiinin saannin (DPI) määrästä (alhainen vs. korkea) ja lähteestä (kasvi vs. eläin) kroonisessa taudissa/DM:ssä. Ottaen huomioon, että aiemmat CKD-ruokavaliotutkimukset, kuten vuoden 1994 ruokavalion muuttaminen munuaissairaudessa (MDRD) -tutkimuksessa, suljettiin pois CKD/DM eikä tutkittu kasvi- ja eläinperäisten proteiinien optimaalista suhdetta, tiukan ruokavalion tarve on täyttämätön. interventiotutkimus potilaskeskeisen kasvipohjaisen ruokavalion tehokkuuden ja turvallisuuden tutkimiseksi kroonisessa taudissa/DM:ssä.

Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun toteutettavuustutkimuksen rinnakkain potilaiden rutiininomaisten seurantakäyntien kanssa ambulatorisissa klinikoissa testatakseen PLAFOND-ruokavalion toteutettavuutta ja turvallisuutta CKD/DM:ssä (PLAFOND) DPI:llä 0,6 0.8 g/kg/pv, joka koostuu > 2/3 kasviperäisistä lähteistä, verrattuna normaalihoitoon munuaisruokavalioon, jossa <1/3 kasviperäisiä lähteitä ja vähän kaliumia ja jota ravitsemusterapeutit määräävät kuuden kuukauden ajan 120 potilasta, joilla oli CKD/DM vaihe 3-5. Tutkijat määrittävät, voidaanko PLAFOND-ruokavaliota ja normaalihoitoon perustuvaa munuaisruokavaliota noudattaa proteiinien ja kasviperäisten suhteiden johdonmukaisella erottelulla 3 ja 6 kuukauden iässä. Tutkijat tarkastelevat myös ravitsemustilaa, fyysistä suorituskykyä ja kehon koostumusta sekä glykeemisiä mittareita perinteisten mittareiden ja jatkuvan glukoosivalvonnan avulla. Lisäksi tutkitaan muita biokemiallisia parametreja ja potilaiden raportoimia tuloksia, mukaan lukien krooniseen munuaisiin liittyvät oireet. Sen lisäksi, että se tarjoaa tarvittavat toteutettavuus- ja turvallisuustiedot tulevien monikeskustutkimusten potilaiden käyttäytymisestä, tällä tutkimuksella on merkittävä välitön vaikutus, koska se vahvistaa CKD:n/DM:n ravitsemushoidon kriittistä roolia.