Żywienie skoncentrowane na roślinach u pacjentów z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek (PLAFOND)

Przewlekła choroba nerek (CKD) dotyka 10-15% dorosłych Amerykanów, w tym 30-40% osób z cukrzycą (DM), wiąże się ze złymi wynikami i często prowadzi do konieczności dializy lub przeszczepu. Połowa wszystkich Amerykanów z CKD ma również DM. Podczas gdy tradycyjne i nowe farmakoterapie są często stosowane w CKD z cukrzycą (CKD/DM), synergistyczna rola interwencji dietetycznych nie została dobrze zbadana. Diety niskowęglowodanowe i niskotłuszczowe są często zalecane w DM, podczas gdy diety niskobiałkowe (LPD) są zalecane w przypadku CKD bez cukrzycy, z rosnącym naciskiem na roślinne źródła białka. Dowody sugerują, że diety wysokobiałkowe z większą zawartością białka zwierzęcego mogą prowadzić do hiperfiltracji kłębuszków nerkowych i szybszego pogorszenia czynności nerek u pacjentów z CKD/DM. Nadal istnieją poważne kontrowersje dotyczące potencjalnego ryzyka w stosunku do korzyści diet roślinnych w CKD/DM, dla których wytyczne nadal opierają się na opiniach ekspertów. Biorąc pod uwagę konwencjonalne ograniczenia dietetyczne w leczeniu DM, istnieje obawa, że ​​LPD pochodzenia roślinnego mogą prowadzić do utraty energii białkowej i hiperkaliemii, podczas gdy diety te mogą być rzeczywiście najbardziej korzystne u pacjentów z CKD/DM, biorąc pod uwagę ich szybsze tempo progresji CKD, ponieważ w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Obecnie wytyczne praktyki klinicznej dostarczają sprzecznych zaleceń dotyczących ilości (małe vs. wysokie) i źródła (roślinne vs. zwierzęce) spożycia białka w diecie (DPI) w CKD/DM. Biorąc pod uwagę, że wcześniejsze badania dietetyczne dotyczące CKD, takie jak badanie Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) z 1994 r., wykluczały CKD/DM i nie badały optymalnej proporcji białek pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, istnieje pilna niezaspokojona potrzeba rygorystycznej diety badanie interwencyjne mające na celu zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa skoncentrowanych na pacjencie diet roślinnych w CKD/DM.

Badacze przeprowadzą pilotażową, randomizowaną, kontrolowaną próbę wykonalności równolegle z rutynowymi wizytami kontrolnymi pacjentów w przychodniach, aby przetestować wykonalność i bezpieczeństwo wdrożenia diety opartej na roślinach w CKD/DM (PLAFOND) z DPI 0,6- 0,8 g/kg/d składa się z >2/3 źródeł pochodzenia roślinnego, w porównaniu ze standardową dietą nerkową z <1/3 źródeł roślinnych i niską zawartością potasu, podawaną przez dietetyków przez okres 6 miesięcy w 120 pacjentów z CKD/DM w stadium 3-5. Badacze ustalą, czy można przestrzegać diety PLAFOND w porównaniu ze standardową dietą nerkową, konsekwentnie rozdzielając proporcje białka i roślin w diecie w wieku 3 i 6 miesięcy. Badacze zbadają również stan odżywienia, sprawność fizyczną i skład ciała, a także pomiary glikemii przy użyciu tradycyjnych wskaźników i ciągłego monitorowania glukozy, podczas gdy inne parametry biochemiczne i wyniki zgłaszane przez pacjentów, w tym objawy związane z przewlekłą chorobą nerek, będą również badane. Oprócz dostarczenia wymaganych danych dotyczących wykonalności i bezpieczeństwa postępowania pacjentów w przyszłych wieloośrodkowych badaniach, badanie to będzie miało natychmiastowy znaczący wpływ poprzez ponowne ożywienie krytycznej roli postępowania dietetycznego w CKD/DM.