Oscilační chůze na běžeckém pásu pro zlepšení přenosu hmotnosti během chůze po mrtvici (TOW)

Patnáct účastníků s cévní mozkovou příhodou bude zařazeno do longitudinální studie, která sestává z 6týdenní (18 sezení) TOW intervence a hodnocení chůze na začátku a po tréninku a 1měsíčního sledování. Údaje o kinematickém, kinetickém a svalovém aktivačním vzoru (elektromyografie, EMG) budou zaznamenávány během hodnocení před a po tréninku a následného 1 měsíce.

Základní hodnocení:

1. Účastník si oblékne přiléhavé šortky a košili. Vlasové sponky budou nasazeny, aby byly zachovány jasné linie pohledu od kamer po značky.
2. Hodnocení nadzemní chůze: Účastníci budou chodit svou vlastní zvolenou a maximální rychlostí chůze na přístrojovém běžeckém pásu. Pro charakterizaci zatížení končetiny bude zaznamenána vertikální reakční síla země. Budou zajištěny dvě seznamovací zkoušky a všichni účastníci budou mít bezpečnostní pás. Člen studijního týmu půjde vedle účastníka, aby mu v případě potřeby poskytl pomoc pro bezpečnost.
3. Člen studijního týmu umístí povrchové elektrody na svaly gluteus medius (GM), tensor fasciae latae (TFL) a (Vastus lateralis) VL účastníků pomocí bezdrátového systému EMG (Delsys Inc., Natick, MA).
4. Účastníci poté provedou test maximální dobrovolné izometrické kontrakce (MVIC): Během MVIC bude člen studijního týmu hodnotit maximální dobrovolné izometrické extenze kolenního kloubu a momenty abdukce kyčle pomocí dynamometru. Testování bude zahájeno s méně postiženou dolní končetinou, poté bude bezprostředně následovat postižená dolní končetina u účastníků s mrtvicí. Během extenze kolena MVIC bude účastník sedět vzpřímeně (85° od horizontály) s bércem připoutaným k testovacímu zařízení kolena pod úhlem flexe kolene 60 stupňů. Horní část nohy a trup budou stabilizovány popruhy na suchý zip a bezpečnostním pásem. Účastníci budou instruováni, aby uvolnili opačnou dolní končetinu a položili ruce v klíně. Během MVIC abdukce kyčle bude umístěna značka pro přiblížení polohy středu rotace kyčle a účastník bude instruován, aby zarovnal značku s osou pohybu dynamometru během stoje. Testovaná končetina bude připoutána ke vstupnímu rameni Biodex, s bočním stehenním polštářkem těsně proximálně ke kolenu. Abdukce kyčle MVIC bude provedena pod úhlem abdukce kyčle 15° (Johnson et al. 2004). Každý účastník bude požádán, aby zatlačil na boční vycpávku stehen tak silně a rychle, jak jen dokáže. Pro testy MVIC pro kolena i kyčle budou poskytnuty 2 submaximální praktické testy. Vedle účastníka bude stát tester, který bude podporovat maximální úsilí a sledovat zarovnání a správné provedení pohybu. Pro každý kloub budou shromážděny dva pokusy MVIC.
5. Po zkoušce MVIC si účastník za asistence výzkumného týmu oblékne bezpečnostní postroj. Přibližně 39 reflexních značek bude připevněno k cílovým místům na celém těle účastníka (hlava, paže, zápěstí, ruce, trup, pánev, nohy a chodidla) podle modelu Vicon Full-Body Plug-In Gait.
6. Hodnocení chůze na běžeckém pásu: účastník bude chodit se svou pohodlnou rychlostí (SS) a maximální rychlostí (MS), kterou si sám zvolí, na běžeckém pásu (Motek Inc., Columbus, OH) umístěném v základní laboratoři Movement and Cognitive Rehabilitation Science (BEL530). SS a MS budou určeny postupným zvyšováním a snižováním rychlosti běžeckého pásu, aby bylo zajištěno, že každá rychlost chůze bude účastníkem identifikována. Pro každou rychlost bude poskytnuta doba seznámení 1 minuta. Pro každou rychlost chůze budou zaznamenány dva 30sekundové základní testy chůze. Na boku běžeckého pásu je umístěno madlo s podložkou pro snímání tlaku. Účastníci budou poučeni, aby zábradlí používali pouze v případě potřeby z důvodu bezpečnosti. Účastníci budou mít na sobě bezpečnostní postroj bez podpory tělesné hmotnosti. Údaje o poloze segmentů těla budou zaznamenávány pomocí 10-kamerového systému snímání pohybu (Vicon-USA, Denver, CO). Kamery pro snímání pohybu zaznamenávají pouze trajektorie značek, a proto tento videozáznam neobsahuje žádné informace o rozpoznání obličeje, které lze použít k identifikaci účastníka. Pozemní reakční síly budou zachycovány běžeckým pásem s děleným pásem (Motek Inc., Columbus, OH).

Testování bude trvat přibližně 3 hodiny.

Účastníci s cévní mozkovou příhodou pak absolvují 6týdenní nácvik chůze a po tréninku a 1měsíční následné hodnocení.

Účastníci provedou hodnocení na běžeckém pásu a nadzemní chůzi (popsané dříve v základním hodnocení) po školení a po 1měsíčním sledování. Po tréninku a následného testování se budou konat den a 1 měsíc po posledním tréninku.