Oscillazione del tapis roulant Camminata per migliorare il trasferimento del peso durante l'andatura dopo l'ictus (TOW)

Quindici partecipanti con ictus saranno arruolati in uno studio longitudinale che consiste in un intervento TOW di 6 settimane (18 sessioni) e valutazioni dell'andatura al basale e post-allenamento e follow-up di 1 mese. I dati cinematici, cinetici e di attivazione muscolare (elettromiografia, EMG) verranno registrati durante le valutazioni pre e post-allenamento e di follow-up di 1 mese.

Valutazione di base:

1. Il partecipante indosserà pantaloncini e maglietta attillati. Verranno indossati elastici per capelli per mantenere una chiara linea di vista dalle telecamere ai pennarelli.
2. Valutazione dell'andatura fuori terra: i partecipanti cammineranno alla loro velocità di camminata autoselezionata e massima lungo un tapis roulant strumentato. Verrà registrata la forza di reazione verticale al suolo per caratterizzare il carico sugli arti. Saranno fornite due prove di familiarizzazione e una cintura di sicurezza sarà indossata da tutti i partecipanti. Un membro del team di studio camminerà a fianco del partecipante per fornire assistenza se necessario per la sicurezza.
3. Un membro del team di studio posizionerà gli elettrodi di superficie sui muscoli gluteo medio (GM), tensore della fascia lata (TFL) e (Vastus lateralis) VL dei partecipanti utilizzando un sistema EMG wireless (Delsys Inc., Natick, MA).
4. I partecipanti eseguiranno quindi il test di contrazione isometrica volontaria massima (MVIC): durante MVIC, un membro del team di studio valuterà la massima estensione isometrica volontaria del ginocchio e le coppie di abduzione dell'anca dei partecipanti con un dinamometro. Il test inizierà con l'arto inferiore meno colpito, seguito immediatamente dall'arto inferiore interessato per i partecipanti con ictus. Durante l'estensione del ginocchio MVIC, il partecipante siederà in posizione eretta (85 ° dall'orizzontale) con la parte inferiore della gamba legata all'apparato di test del ginocchio con un angolo di flessione del ginocchio di 60 gradi. La parte superiore della gamba e il busto saranno stabilizzati con cinghie in velcro e una cintura di sicurezza. Ai partecipanti verrà chiesto di rilassare l'arto inferiore opposto e di appoggiare le mani in grembo. Durante l'abduzione dell'anca MVIC, verrà posizionato un marker per approssimare la posizione del centro di rotazione dell'anca e al partecipante verrà chiesto di allineare il marker con l'asse di movimento del dinamometro durante la posizione eretta. L'arto di prova sarà legato al braccio di ingresso Biodex, con il cuscinetto laterale della coscia appena prossimale al ginocchio. Abduzione dell'anca La MVIC sarà eseguita con un angolo dell'anca di 15° di abduzione (Johnson et al. 2004). Ad ogni partecipante verrà chiesto di spingere contro il cuscinetto laterale della coscia il più forte e veloce possibile. Per entrambi i test MVIC del ginocchio e dell'anca, verranno fornite 2 prove pratiche submassimali. Un tester starà accanto al partecipante per incoraggiare gli sforzi massimi e per monitorare l'allineamento e la corretta esecuzione del movimento. Verranno raccolte due prove MVIC per ciascuna articolazione.
5. Dopo il test MVIC, il partecipante indosserà un'imbracatura di sicurezza con l'assistenza del team di ricerca. Circa 39 marcatori riflettenti saranno attaccati alle posizioni target su tutto il corpo del partecipante (testa, braccia, polsi, mani, tronco, bacino, gambe e piedi) secondo il Vicon Full-Body Plug-In Gait Model.
6. Valutazione dell'andatura su tapis roulant: il partecipante camminerà con la velocità confortevole (SS) e la velocità massima (MS) autoselezionate su un tapis roulant (Motek Inc., Columbus, OH) situato nel laboratorio centrale di Scienze del movimento e della riabilitazione cognitiva (BEL530). SS e MS saranno determinati aumentando e diminuendo gradualmente la velocità del tapis roulant per garantire che ogni velocità di camminata sia identificata dal partecipante. Per ogni velocità verrà fornita una durata di familiarizzazione di 1 minuto. Verranno registrate due prove di camminata di base di 30 secondi per ciascuna velocità di camminata. Un corrimano con un cuscinetto sensibile alla pressione si trova sul lato del tapis roulant. I partecipanti saranno istruiti a utilizzare il corrimano solo se necessario per la sicurezza. I partecipanti indosseranno un'imbracatura di sicurezza senza supporto del peso corporeo. I dati sulla posizione del segmento corporeo verranno registrati utilizzando un sistema di motion capture a 10 telecamere (Vicon-USA, Denver, CO). Le telecamere di motion capture registrano solo le traiettorie dei marker e pertanto questa registrazione video non contiene informazioni di riconoscimento facciale che possono essere utilizzate per identificare il partecipante. Le forze di reazione al suolo saranno catturate dal tapis roulant strumentato a cinghia divisa (Motek Inc., Columbus, OH).

Il test durerà circa 3 ore.

I partecipanti con ictus completeranno quindi un allenamento sull'andatura di 6 settimane e un post-allenamento e una valutazione di follow-up di 1 mese.

I partecipanti eseguiranno il tapis roulant e le valutazioni dell'andatura fuori terra (descritte in precedenza nella valutazione di base) dopo l'allenamento e al follow-up di 1 mese. Le sessioni di test post-formazione e di follow-up saranno condotte rispettivamente un giorno e 1 mese dopo l'ultima sessione di formazione.