Juoksumaton värähtelykävely parantaa painonsiirtoa aivohalvauksen jälkeen (TOW)

Viisitoista aivohalvausta sairastavaa osallistujaa otetaan mukaan pitkittäiseen tutkimukseen, joka koostuu 6 viikon (18 istuntoa) TOW-interventiosta ja kävelyn arvioinnista lähtötilanteessa ja harjoituksen jälkeen sekä 1 kuukauden seurannasta. Kinemaattiset, kineettiset ja lihasten aktivaatiokuvioiden (elektromyografia, EMG) tiedot tallennetaan ennen harjoittelua ja sen jälkeen sekä 1 kuukauden seuranta-arvioinneissa.

Perusarviointi:

1. Osallistuja pukee päälleen tiukat shortsit ja paidan. Hiussiteet laitetaan päälle, jotta pystyt säilyttämään selkeät näköyhteydet kameroista markkereihin.
2. Maan päällä tapahtuvan kävelyn arviointi: Osallistujat kävelevät itse valitsemillaan ja maksimaalisilla kävelynopeuksilla instrumentoidulla juoksumatolla. Pystysuora maareaktiovoima kirjataan raajan kuormituksen kuvaamiseksi. Järjestetään kaksi tutustumiskoetta ja kaikki osallistujat käyttävät turvavyötä. Tutkimusryhmän jäsen kävelee osallistujan rinnalla auttamaan tarvittaessa turvallisuuden vuoksi.
3. Tutkimusryhmän jäsen asettaa pintaelektrodit osallistujien gluteus medius (GM), tensor fasciae latae (TFL) ja (Vastus lateralis) VL-lihasten päälle käyttämällä langatonta EMG-järjestelmää (Delsys Inc., Natick, MA).
4. Tämän jälkeen osallistujat suorittavat maksimaalisen vapaaehtoisen isometrisen supistumisen (MVIC) -testin: MVIC:n aikana tutkimusryhmän jäsen arvioi osallistujien maksimaalisen vapaaehtoisen isometrisen polven venytyksen ja lonkan sieppauksen vääntömomentit dynamometrillä. Testaus aloitetaan vähemmän sairaalla alaraajalla, jota seuraa välittömästi sairastunut alaraaja aivohalvauksen saaneilla potilailla. Polven pidennyksen MVIC:n aikana osallistuja istuu pystyasennossa (85° vaakatasosta) ja jalka on kiinnitetty polvitestauslaitteeseen 60 asteen polven taivutuskulmassa. Jalan yläosa ja vartalo stabiloidaan tarranauhalla ja turvavyöllä. Osallistujia neuvotaan rentoutumaan vastakkainen alaraaja ja lepäämään kätensä sylissään. Lonkkakaappauksen MVIC:n aikana merkintä sijoitetaan likimääräisesti lonkan pyörimiskeskuksen sijaintiin ja osallistujaa neuvotaan kohdistamaan merkki dynamometrin liikeakselin kanssa seisoessaan. Testiraaja kiinnitetään Biodex-syöttövarteen niin, että lateraalinen reisityyny on juuri polven läheisyydessä. Lonkkakaappaus MVIC suoritetaan lonkkasieppauksen kulmassa 15° (Johnson et al. 2004). Jokaista osallistujaa pyydetään työntämään lateraalista reisityynyä vasten niin lujasti ja nopeasti kuin mahdollista. Sekä polvi- että lonkka-MVIC-testeissä tarjotaan 2 submaksimaalista harjoituskoetta. Testaaja seisoo osallistujan vieressä kannustaakseen maksimaaliseen ponnistukseen ja valvomaan kohdistusta ja oikeaa liikkeen suorittamista. Jokaisesta nivelestä kerätään kaksi MVIC-koetta.
5. MVIC-testin jälkeen osallistuja pukee turvavaljaat ylleen tutkimusryhmän avustuksella. Noin 39 heijastavaa merkkiä kiinnitetään kohdekohtiin osallistujan koko vartaloon (pää, käsivarret, ranteet, kädet, vartalo, lantio, jalat ja jalat) Viconin kokovartaloliitännäisen kävelymallin mukaisesti.
6. Juoksumaton kävelyn arviointi: osallistuja kävelee itse valitsemallaan mukavalla nopeudella (SS) ja maksimaalisella nopeudella (MS) juoksumatolla (Motek Inc., Columbus, OH), joka sijaitsee Movement and Cognitive Rehabilitation Science -ydinlaboratoriossa (BEL530). SS ja MS määritetään lisäämällä ja vähentämällä asteittain juoksumaton nopeutta sen varmistamiseksi, että osallistuja tunnistaa jokaisen kävelynopeuden. Jokaiselle nopeudelle tarjotaan 1 minuutin tutustumisaika. Jokaiselle kävelynopeudelle kirjataan kaksi 30 sekunnin peruskävelykoetta. Juoksumaton kyljessä on kaide, jossa on paineentunnistustyyny. Osallistujia ohjeistetaan käyttämään kaidetta vain, jos se on turvallisuuden vuoksi tarpeen. Osallistujat käyttävät turvavaljaita ilman painontukea. Kehon segmenttien sijaintitiedot tallennetaan 10 kameran liikkeensieppausjärjestelmällä (Vicon-USA, Denver, CO). Liikkeenkaappauskamerat tallentavat vain merkkien liikeradat, joten tämä videotallenne ei sisällä kasvojentunnistustietoja, joiden avulla osallistuja voitaisiin tunnistaa. Maan reaktiovoimat vangitaan instrumentoidulla jaetun hihnan juoksumattolla (Motek Inc., Columbus, OH).

Testaus kestää noin 3 tuntia.

Osallistujat, joilla on aivohalvaus, suorittavat sitten 6 viikon kävelyharjoittelun ja harjoituksen jälkeen sekä 1 kuukauden seurantaarvioinnin.

Osallistujat suorittavat juoksumatto- ja maanpäällisen kävelyn arvioinnit (kuvattu aiemmin Perustason arvioinnissa) koulutuksen jälkeen ja 1 kuukauden seurannassa. Harjoittelun jälkeiset testit ja seurantatestit suoritetaan päivä ja 1 kuukausi viimeisen harjoituksen jälkeen.