Caminata con oscilación en cinta rodante para mejorar la transferencia de peso durante la marcha después de un ictus (TOW)

Quince participantes con accidente cerebrovascular se inscribirán en un estudio longitudinal que consiste en una intervención TOW de 6 semanas (18 sesiones) y evaluaciones de la marcha al inicio y después del entrenamiento y un mes de seguimiento. Los datos cinemáticos, cinéticos y del patrón de activación muscular (electromiografía, EMG) se registrarán durante las evaluaciones previas y posteriores al entrenamiento y al mes de seguimiento.

Evaluación de referencia:

1. El participante se pondrá pantalón corto ajustado y camiseta. Se usarán cintas para el cabello para mantener líneas de visión claras desde las cámaras hasta los marcadores.
2. Evaluación de la marcha sobre el suelo: los participantes caminarán a sus velocidades máximas y seleccionadas por ellos mismos a lo largo de una cinta rodante instrumentada. La fuerza de reacción vertical del suelo se registrará para caracterizar la carga de las extremidades. Se proporcionarán dos pruebas de familiarización y todos los participantes usarán un cinturón de seguridad. Un miembro del equipo de estudio caminará junto al participante para brindar asistencia si es necesario por motivos de seguridad.
3. Un miembro del equipo de estudio colocará electrodos de superficie sobre los músculos glúteo medio (GM), tensor de la fascia lata (TFL) y (Vastus lateralis) VL de los participantes mediante un sistema EMG inalámbrico (Delsys Inc., Natick, MA).
4. Luego, los participantes realizarán la prueba de contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC): durante la MVIC, un miembro del equipo de estudio evaluará los pares de torsión de abducción de cadera y extensión de rodilla isométrica voluntaria máxima de los participantes con un dinamómetro. La prueba comenzará con la extremidad inferior menos afectada, seguida inmediatamente por la extremidad inferior afectada para los participantes con accidente cerebrovascular. Durante la MVIC de extensión de rodilla, el participante se sentará erguido (85° desde la horizontal) con la parte inferior de la pierna atada al aparato de prueba de rodilla en un ángulo de flexión de rodilla de 60 grados. La parte superior de la pierna y el torso se estabilizarán con correas de velcro y un cinturón de seguridad. Se indicará a los participantes que relajen la extremidad inferior opuesta y descansen las manos en el regazo. Durante la abducción de cadera MVIC, se colocará un marcador para aproximar la ubicación del centro de rotación de la cadera y se indicará al participante que alinee el marcador con el eje de movimiento del dinamómetro mientras está de pie. La extremidad de prueba se amarrará al brazo de entrada de Biodex, con la almohadilla lateral del muslo justo proximal a la rodilla. Abducción de cadera La MVIC se realizará con un ángulo de cadera de 15° de abducción (Johnson et al. 2004). Se le pedirá a cada participante que empuje contra la almohadilla lateral del muslo tan fuerte y rápido como pueda. Para las pruebas MVIC de rodilla y cadera, se proporcionarán 2 ensayos de práctica submáxima. Un probador se parará al lado del participante para alentar los esfuerzos máximos y monitorear la alineación y la ejecución correcta del movimiento. Se recolectarán dos ensayos de MVIC para cada articulación.
5. Tras la prueba MVIC, el participante se colocará un arnés de seguridad con la ayuda del equipo de investigación. Se colocarán aproximadamente 39 marcadores reflectantes en las ubicaciones de destino en todo el cuerpo del participante (la cabeza, los brazos, las muñecas, las manos, el tronco, la pelvis, las piernas y los pies) de acuerdo con el modelo de marcha enchufable de cuerpo completo de Vicon.
6. Evaluación de marcha en cinta rodante: el participante caminará con la velocidad cómoda (SS) y la velocidad máxima (MS) seleccionadas por él mismo en una cinta rodante (Motek Inc., Columbus, OH) ubicada en el laboratorio central de Ciencias del movimiento y la rehabilitación cognitiva (BEL530). SS y MS se determinarán aumentando y disminuyendo gradualmente la velocidad de la cinta para garantizar que el participante identifique cada velocidad de caminata. Se proporcionará una duración de familiarización de 1 minuto para cada velocidad. Se registrarán dos pruebas de caminata de referencia de 30 segundos para cada velocidad de caminata. Un pasamanos con una almohadilla de detección de presión se encuentra en el costado de la máquina para correr. Se indicará a los participantes que solo usen el pasamanos si es necesario por seguridad. Los participantes llevarán un arnés de seguridad sin soporte de peso corporal. Los datos de posición del segmento del cuerpo se registrarán utilizando un sistema de captura de movimiento de 10 cámaras (Vicon-USA, Denver, CO). Las cámaras de captura de movimiento solo registran las trayectorias de los marcadores y, por lo tanto, esta grabación de video no contiene información de reconocimiento facial que pueda usarse para identificar al participante. Las fuerzas de reacción del suelo serán capturadas por la caminadora instrumentada de banda partida (Motek Inc., Columbus, OH).

La prueba tomará aproximadamente 3 horas.

Los participantes con accidente cerebrovascular luego completarán un entrenamiento de marcha de 6 semanas y una evaluación posterior al entrenamiento y de seguimiento de 1 mes.

Los participantes realizarán evaluaciones de la marcha en cinta rodante y sobre el suelo (descritas anteriormente en la Evaluación inicial) después del entrenamiento y al cabo de 1 mes de seguimiento. Las sesiones de prueba posteriores al entrenamiento y de seguimiento se llevarán a cabo un día y un mes después de la última sesión de entrenamiento, respectivamente.